第十九講 因時養生 第五節 冬季養生

冬三月,從立冬至立春前,包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個節氣,是一年中氣候最寒冷的季節。嚴寒凝野,朔風凜冽,陽氣潛藏,陰氣盛極,草木凋零,蟄蟲伏藏,用冬眠狀態養精蓄銳,為來春生機勃發作好準備,人體的陰陽消長代謝也處於相對緩慢的水平,成形勝於化氣。因此,冬季養生之道,應眼於一個「藏」字。

一、精神調養

為了保證冬令陽氣伏藏的正常生理不受干擾,首先要求精神安靜。為此,《素問·四氣調神大論》有「冬三月,此為閉藏……使志若伏若匿。若有私意,若已有得」之說。意思是欲求精神安靜,必須控制情志活動。做到如同對待他人隱私那樣秘而不宣,如同獲得了珍寶那樣感到滿足。如是,則「無擾乎陽」,養精蓿銳,有利於來春的陽氣萌生。

二、起居調養

冬季起居作息,中醫養生學的主張,如:《素問·四氣調神大論》所說:「冬三月,此為閉藏。水冰地坼,無擾乎陽;早臥晚起,必待日光。……去寒就溫,無洩皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應,養藏之道也」。《千金要方·道林養性》也說:「冬時天地氣閉,血氣伏藏,人不可作勞汗出,發洩陽氣,有損於人也」。在寒冷的冬季裡,不應當擾動陽氣,破壞陰成形大於陽化氣的生理比值。因此,要早睡晚起,日出而作,以保證充足的睡眠時間,以利陽氣潛藏,陰精積蓄。至於防寒保暖,也必須根據「無擾乎陽」的養藏原則,做到恰如其分。衣著過少過薄,室溫過低,則既耗陽氣,又易感冒。反之,衣著過多過厚,室溫過高,則腠理開洩,陽氣不得潛藏,寒邪亦易於入侵。《素問·金匱真言論》說:「夫精者身之本也,故藏於精者,春不病溫」。說明冬季節制房事,養藏保精,對於預防春季溫病,具有重要意義。

三、飲實調養

冬季飲食對正常人來說,應當遵循「秋冬養陰」,「無擾乎陽」的原則,既不宜生冷,也不宜燥熱,最宜食用滋陰潛陽,熱量較高的膳食為宜。為避免維生素缺乏,應攝取新鮮蔬菜。從五味與五臟關係有之,則如《素問·藏氣法時論》說;「腎主冬……腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,鹹瀉之」。這是因為冬季陽氣衰微,腠理閉塞,很少出汗。減少食鹽攝入量,可以減輕腎臟的負擔,增加苦味可以堅腎養心。

具體地說,在冬季為了保陰潛陽,宜食穀類、羊肉、鱉、龜、木耳等食品,宜食熱飲食,以保護陽氣。由於冬季重於養「藏」,放在此時進補是最好的時機。

四、運動調養

「冬天動一動,少鬧一場病;冬天懶一懶,多喝藥一碗」。這句民諺,是以說明冬季鍛煉的重要性。

冬日雖寒,仍要持之以恆進行自身鍛煉,但要避免在大風、大寒、大雪、霧露中鍛煉。還須指出,在冬天早晨,由於冷高壓的影響,往往會發生逆溫現象,即上層氣溫高,而地表氣溫低,大氣停止上下對流活動,工廠、家庭爐灶等排出的廢氣,不能向大氣層擴散,使得戶外空氣相當污濁,能見度大大降低。有逆溫現象的早晨,在室外進行鍛煉不如室內為佳。

五、防病保健

冬季是進補強身的最佳時機。進補的方法有兩類:一是食補,一是藥補,兩者相較,「藥補不如食補」。不論食補還是藥補,均需根據體質、年齡、性別等具體情況分別對待,有針對性,方能取效。具體補法詳見「藥物養生」和「體質養生」等有關章節。

冬季是麻疹、白喉、流感、腮腺炎等疾病的好發季節,除了注意精神、飲食運動鍛煉外,還可用中藥預防,如大青葉、板藍根對流感、麻疹、腮腺炎有預防作用;黃芩可以預防猩紅熱;蘭花草、魚腥草可預防百日咳;生牛膝能預防白喉。這些方法簡便有效,可以酌情採用。

冬寒也常誘發痼疾,如支氣管哮喘、慢性支氣管炎等。心肌梗塞等心血管病、腦血管病,以及痺證等,也多因觸冒寒涼而誘發加重。因此防寒護陽,是至關重要的。同時,也要注意顏面、四肢的保健,防止凍傷。

《中醫養生學》