【本章要點】
一、詳細介紹了古代所用的鑱針、員針、提針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針、大針九種針具的形狀及其用途。
二、論述了針刺的疾、徐、迎、隨、開、闔等手法和補瀉的作用。
三、介紹了十二原穴及其主治臟腑病變的原理。
四、指出疾病是可治的，「言不可治者，未得其術也」。
【原文】
黃帝問於岐伯曰：余子萬民，養百姓而收其租稅；余哀其不給而屬有疾病。余欲勿使被毒藥１，無用砭石，欲以微針通其經脈，調其血氣，榮其逆順出入之會。令可傳於後世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經紀，異其章，別其表裡，為之終始。令各有形，先立針經。願聞其情。
岐伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終於九焉。請言其道！小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神。神乎神，客在門。未赭其疾，惡知其原？刺之微在速遲。粗守關，上守機，機之動，不離其空。空中之機，清靜而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發。不知機道２，扣之不發。知其往來，要與之期。粗之暗乎，妙哉，工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
凡用針者，虛則實之，滿則洩之，宛陳則除之，邪勝則虛之。大要曰：徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無。察後與先。若存若亡。為虛與實，若得若失。
虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。瀉曰，必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得洩。按而引針，是謂內溫３，血不得散，氣不得出也。補曰，隨之隨之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。
持針之道，堅者為寶。正指直刺，無針左右。神在秋毫，屬意病者。審視血脈者，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者在俞橫居，視之獨澄，切之獨堅。
九針之名，各不同形。一曰鑱針，長一寸六分；二曰圓針，長一寸六分；三曰提針，長三寸半；四曰鋒針，長一寸六分；五曰鈹針，長四寸，廣二分半；六曰圓利針，長一寸六分；七曰毫針，長三寸六分；八曰長針，長七寸；九曰大針，長四寸。鑱針者，頭大末銳，去洩陽氣；圓針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉者，以洩分氣；提針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣；鋒針者，刃三隅以發痼疾，鈹針者，末如劍鋒，以取大膿；圓利針者，大如氂４，且圓且銳，中身微大，以取暴氣；毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痺；長針者，鋒利身薄，可以取遠痺；大針者，尖如梃，其鋒微圓，以洩機關之水也。九針畢矣。
夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉、病益。故曰：皮肉筋脈，各有所處。病各有所宜。各不同形，各以任其所宜，無實無虛。損不足而益有餘，是謂甚病。病益甚，取五脈者死，取三脈者恇；奪陰者死，奪陽者狂，針害畢矣。
刺之而氣不至，無問其數。刺之而氣至，乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所，為刺之要。氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。
黃帝曰：願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰：五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合，二十七氣所行，皆在五俞也。
節之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。所言節者，神氣之所遊行出入也。非皮肉筋骨也。
觀其色，察其目，知其散復。一其形，聽其動靜，知其邪正，右主推之，左持而御之，氣至而去之。
凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五臟之氣，已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭。重竭５必死，其死也靜。治之者輒反其氣，取腋與膺。五臟之氣，已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥。逆厥則必死，其死也躁。治之者反取四末。刺之害中而不去，則精洩；害中而去，則致氣。精洩則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。
五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，四關主治五臟。五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，太淵二。陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二。陰中之少陽，肝也，其原出於太沖，太沖二。陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二。陰中之太陰，腎也，其原出於太溪，太溪二。膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。肓之原，出於脖胦６，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。
脹取三陽，飧洩取三陰。
稟今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶閉也。刺雖久猶可拔也，污雖久猶可雪也，結雖久猶可解也，閉雖久猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。
刺諸熱者，如以手探湯７；刺寒清者，如人不欲行。陰有陽疾者，取之下陵三里，正往無殆，氣下乃止，不下復始也。疾高而內者，取之陰之陵泉；疾高而外者，取之陽之陵泉也。
【註釋】
１毒藥：古人將可以治療疾病的藥物通稱為毒藥。
２機道：經氣循行的規律。
３內溫：指氣血蘊蓄於內，此處當理解為邪氣留於體內。
４氂：發音同毛，指長毛，犛牛尾之毛。
５重竭：指虛上加虛，造成陰亡。
６脖胦：是任脈氣海穴的別名，在臍下一寸五分處。
７以手探湯：用手試探沸湯，意手法輕盈且迅速，一觸即還。
【譯文】
黃帝問岐伯說：我憐愛萬民，親養百姓，並向他們徵收租稅。我哀憐他們生活尚難自給，還不時為疾病所苦。我想不採用服藥物和砭石的治法，而是用微針，以疏通經脈，調理氣血，增強經脈氣血的逆順出入來治療疾病。要想使這種療法在後世能代代相傳，必須明確提出針刺大法，要想它永不失傳，便於運用而又不會被忘掉，就必須建立條理清晰的體系，分出不同的章，區別表裡。以明確氣血終而復始地循環於人身的規律。要把各種針具的形狀及相應的用途加以說明，我認為應首先制定針經。我想聽您說說這方面的情況。
岐伯答道：讓我按次序，從小針開始，直到九針，說說其中的道理。小針治病，容易掌握，但要達到精妙的地步卻很困難。低劣的醫生死守形跡，高明的醫生則能根據病情的變化來加以針治。神奇啊！氣血循行於經脈，出入有一定的門戶，病邪也可從這些門戶侵入體內。沒有認清疾病，怎麼能瞭解產生疾病的原因呢？針刺的奧妙，在於針刺的快慢。醫生僅僅死守四肢關節附近的固定穴位，而針治高手卻能觀察經氣的動靜和氣機變化，經氣的循行，不離孔空，孔空裡蘊涵的玄機，是極微妙的。當邪氣充盛時，不可迎而補之，當邪氣衰減時，不可追而瀉之。懂得氣機變化的機要而施治的，不會有毫髮的差失，不懂得氣機變化道理的，就如扣弦上的箭，不能及時準確地射出一樣。所以必須掌握經氣的往來順逆之機，才能把握住針刺的正確時間。劣醫愚昧無知，只有名醫才能體察它的奧妙。正氣去者叫做逆，正氣來復叫做順，明白逆順之理，就可以大膽直刺而不必猶豫不決了。正氣已虛，反用瀉法，怎麼會不更虛呢？邪氣正盛，反用補法，怎麼會不更實呢？迎其邪而瀉，隨其去而補，用心體察其中的奧妙，針刺之道也就到此而止了。
凡在針刺時，正氣虛弱則應用補法，邪氣盛實則用瀉法，氣血淤結的給予破除，邪氣勝的則用攻下法。《大要》說：進針慢而出針快並急按針孔的為補法，進針快而出針慢不按針孔的為瀉法。這裡所說的補和瀉，應為似有感覺又好像沒有感覺；考察氣的先至與後至，以決定留針或去針。無論是用補法還是用瀉法，都要使患者感到補之若有所得，瀉之若有所失。
虛實補瀉的要點，以九針最為奇妙。補或瀉都可用針刺實現。所謂瀉法，指的是要很快地持針刺入，得氣後，搖大針孔，轉而出針，排出表陽，以洩去邪氣。如果出針時按閉針孔，就會使邪氣閉於內，血氣不得疏散，邪氣也出不來！所謂補法，即是指順著經脈循行的方向施針，彷彿若無其事，行針導氣，按穴下針時的感覺，就像蚊蟲叮在皮膚上。針入皮膚，候氣之時，彷彿停留徘徊；得氣之後，急速出針，如箭離弦，右手出針，左手急按針孔，經氣會因此而留止，針孔已閉。中氣仍然會充實，也不會有淤血停留，若有淤血，應及時除去。
持針的方法，緊握而有力最為貴。對準腧穴，端正直刺，針體不可偏左偏右。持針者精神要集中到針端，並留意觀察病人。同時仔細觀察血脈的走向，並且進針時避開它，就不會發生危險了。將要針刺的時候，要注意病人的雙目和面部神色的變化，以體察其神氣的盛衰，不可稍有疏忽。如血脈橫布在腧穴周圍，看起來很清楚，用手指按切也感到堅實，刺時就應該避開它。
九針的形狀依據名稱的不同而各有不同：第一種叫做鑱針，長一寸六分；第二種叫圓針，長一寸六分；第三種叫提針，長三寸半；第四種叫鋒針，長一寸六分；第五種叫鈹針，長四寸，寬二分半；第六種叫圓利針，長一寸六分；第七種叫毫針，長三寸六分；第八種叫長針，長七寸；第九種叫大針，長四寸。鑱針，頭大而針尖銳利，淺刺可以洩肌表陽熱；圓針，針形如卵，用以在肌肉之間按摩，不會損傷肌肉，卻能疏洩肌肉之間的邪氣；提針，其鋒如黍粟粒一樣微圓，用於按壓經脈，不會陷入皮膚內，所以可以引正氣祛邪氣；鋒針，三面有刃，可以用來治療頑固的舊疾；鈹針，針尖像劍鋒一樣銳利，可以用來刺癰排膿；圓利針，針尖像長毛，圓而銳利，針的中部稍粗，可以用來治療急性病；毫針，針形像蚊虻的嘴，可以輕緩地刺入皮肉，輕微提插而留針，正氣可以得到充養，邪氣盡散，出針養神，可以治療痛痺；長針，針尖銳利，針身細長，可以用來治療時間已久的痺證；大針，針尖像折斷後的竹茬，其鋒稍圓，可以用來洩去關節積水。關於九針的情況大致就是如此了。
大凡邪氣侵入了人體的經脈，陽邪的氣常停留在上部，濁惡的氣常停留在中部，清朗的氣常停留在下部。所以針刺筋骨陷中的孔穴，陽邪就能得以外出，針刺陽明經合穴，就會使濁氣得以外出。但如果病在淺表而針刺太深，反而會引邪進入內裡，這樣病情就會加重。所以說：皮肉筋脈，各有其所在的部位，病症也各有其適宜的孔穴。九針的形狀不同，各有其施治相適的孔穴，應根據病情的不同而適當選用。不要實證用補法，也不要虛證用瀉法，那樣會導致損不足而益有餘，反而會加重病情。精氣虛弱的病人，誤洩五臟腧穴，可致陰虛而死；陽氣不足的病人，誤洩三陽經腧穴，可致正氣衰弱而精神錯亂。誤洩了陰經，耗盡了髒氣的會死亡；損傷了陽經，則會使人發狂，這就是用針不當的害處。
如果刺後未能得其氣，不問息數多少，都必須等待經氣到來；如已得氣就可去針，不必再刺。九針各有不同的功用，針形也不一樣，必須根據病情的不同加以選用，這是針刺的要點。總之，是針下得氣，即為有效，療效顯著的，就如風吹雲散，明朗如見到青天那樣，針刺的道理就是這樣了。
黃帝說：我想聽你談談五臟六腑的經氣所出的情況。
岐伯回答說：五臟經脈，各有井、滎、輸、經、合五個腧穴，五五則有二十五個腧穴。六腑經脈，各有井、滎、輸、原、經、合六個腧穴，六六共三十六個腧穴。臟腑有十二條經脈，每經又各有一絡，加上任、督脈二絡和脾之大絡，便有十五絡了。十二經加十五絡，這二十七脈之氣在全身循環周轉，經氣所出的孔穴，叫做「井」，如同初出的山間泉水；經氣所流過的孔穴，叫做「滎」，即像剛出泉源的微小水流，說明經氣尚很微弱；經氣所灌注的孔穴，叫做「輸」，即像水流會聚，而能轉輸運行，其氣也在逐漸盛大了；經氣所行走的孔穴，叫做「經」，像水流已經成渠，脈氣正當旺盛；經氣所進入的地方，叫做「合」，像百川匯流入海，經氣已就入合於內了。這二十七條經脈，都出入流注運行於井、滎、輸、經、合五腧。
人體關節的相交，共有三百六十五處，知道了這些奧妙，就可以一言以蔽之了，否則就不能把握住頭緒。所謂人體關節部位，是指神氣遊行出入的地方，不是指皮肉筋骨的局部形態。
觀察病人的面部氣色和眼神，可以瞭解正氣的消散和復還的情況。辨別病人形體的強弱，聽他的聲音，可以瞭解邪正虛實的情況，然後就可以右手進針，左手扶針，刺入後，待針下得氣即應出針。
凡是在用針之前，必先診察脈象，知道了髒氣的虛實，才可以進行治療。如果五臟之氣在裡面已經竭絕了，反用針補在外的陽經，陽愈盛陰愈虛了，這就叫重竭。重竭必定致人死亡，但臨死時病者的表現是安靜的，這是因為醫者違反了經氣，誤取腋部和胸部的腧穴，使髒氣盡匯於外而造成的。如果五臟之氣在外面已經虛絕，卻反而用針補在內的陰，陰愈盛陽愈虛，這叫逆厥。逆厥也必然致人死亡，但在臨死時病者會表現得很煩躁，這是誤取四肢末端的穴位，促使陽氣衰竭而造成的。針刺已刺中病邪要害而不出針，反而會使精氣耗損；沒有刺中要害，即行出針，卻會使邪氣留滯不散。精氣外洩，病情就會加重而使人虛弱，邪氣留滯則會發癰瘍。
五臟有六腑，六腑有十二原穴，十二原穴出於肘膝四關，四關原穴可以主治五臟的疾病。所以五臟有病，應取十二原穴。十二原穴，是五臟稟受全身三百六十五節氣味的部位，所以五臟有病，就會反應到十二原穴，而十二原穴也各有所屬的內臟，明白了原穴的性質，觀察它們的反應，就可以知道五臟的病變情況。心肺居於膈上，屬陽位，但肺是陽部的陰髒，故為陽中之少陰。其原穴出於太淵，左右共二穴。心為陽部的陽髒，所以是陽中之太陽，其原穴出於大陵，左右共二穴。肝、脾、腎居於膈下，屬於陰位。肝是陰部的陽髒，為陰中少陽，其原穴出於太沖，左右共二穴。脾是陰部的陰髒，為陰中之至陰，其原穴出於太白，左右共兩穴。腎是陰部的陰髒，為陰中之太陰，其原穴出於太溪，左右共二穴。膏的原穴為鳩尾，只有一穴。肓的原穴是氣海，也只有一穴。以上十二原穴，是臟腑之氣輸注的地方，所以能治五臟六腑的病。凡是腹脹的病都應當取足三陽經，飧洩的病應當取足三陰經。
五臟有病，就像身上紮了刺、物體被污染、繩索打了結，江河發生了淤塞現象。扎刺的時日雖久但還是可以拔除的；污染的時間雖久，卻仍是可以滌盡的；繩子打結雖然很久，但仍可以解開；江河淤塞得很久了，卻仍是可以疏通的。有人認為病久了就不能治癒，這種說法是不正確的，善於用針的人治療疾病，就像拔刺、滌洗污點、解開繩結、疏通淤塞一樣。病的日子雖久，仍然可以治癒，說久病不可治，是因為沒有掌握針刺的技術。
針刺治療熱病，就如同用手試探沸湯。針刺治療陰塞之病，應像行人在路上逗留，不願走開的樣子。陰分出現陽邪熱象，應取足三里穴，準確刺入而不能懈怠，氣至邪退了便應出針，如果邪氣不退，便應當再刺。疾病位於上部而屬於內臟的，當取陰陵泉，疾病位於上部而屬於外腑的，則應當取陽陵泉。