下卷 靈樞篇 衛氣

【本章要點】

一、從五臟六腑的功能,說明營氣、衛氣的功能和循行概況。

二、指出十二經脈的標本與某些穴位的關係。

三、簡述上下虛實的治法,並說明四街的部位,以及治療上取其穴位時應用毫針的手法。

【原文】

黃帝曰:五臟者,所以藏精神魂魄者也;六腑者,所以受水谷而行化物者也。其氣1內於五臟,而外絡肢節。其浮氣之不循經者,為衛氣;其精氣之行於經者,為營氣。陰陽相隨,外內相貫,如環之無端。亭亭淳淳乎,孰能窮2之。然其分別陰陽,皆有標本虛實所離之處。能別陰陽十二經者,知病之所生;候虛實之所在者,能得病之高下;知六腑之氣街者,能知解結契紹於門戶;能知虛石之堅軟者,知補瀉之所在;能知六經標本者,可以無惑於天下。

岐伯曰:博哉!聖帝之論。臣請盡意悉言之。足太陽之本,在限以上五寸中,標在兩絡命門。命門者,目也。足少陽之本,在竅陰3之間,標在窗籠之前。窗籠者,耳也。足少陰之本,在內踝下上三寸中,標在背輸與舌下兩脈也。足厥陰之本,在行間上五寸所,標在背腧也。足陽明之本,在厲兌,標在人迎,頰挾頏顙也。足太陰之本,在中封前上四寸之中,標在背腧與舌本也。

手太陽之本,在外踝之後,標在命門之上一寸也。手少陽之本,在小指次指之間上二寸,標在耳後上角下外眥也。手陽明之本,在肘骨中,上至別陽,標在顏下合鉗上也。手太陰之本,在寸口之中,標在腋內動也。手少陰之本,在銳骨之端,標在背腧也。手心主之本,在掌後兩筋之間二寸中,標在腋下下三寸也。

凡候此者,下虛則厥,下盛則熱;上虛則眩,上盛則熱痛。故石者,絕而止之,虛者,引而起之。

請言氣街,胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者,止之於腦;氣在胸者,止之膺4與背腧;氣在腹者,止之背腧,與衝脈於臍左右之動脈者;氣在脛者,止之於氣街,與承山踝上以下。取此者,用毫針,必先按而在久應於手,乃刺而予之。所治者,頭痛眩僕,腹痛中滿暴脹,及有新積。痛可移者,易已也;積不痛,難已也。

【註釋】

1氣:這裡的氣指的是飲食化生的精微之氣。

2窮:這裡是徹底弄明白的意思。

3竅陰:即第四足趾外側的竅陰穴。

4膺:指胸部兩側肌肉隆起處。

【譯文】

黃帝說:五臟是貯藏精神魂魄的,六腑是受納和傳化水谷的。由飲食所化生的精微之氣,在內則入於五臟,在外則行於分肉、經絡、肢節。其浮而在外之氣,不循行於經脈之中的,叫衛氣;其精氣之行於經脈之中的,叫營氣。衛行脈外屬陽,營行脈中屬陰,陰陽相隨而行,內外貫通,有如環之無端,如水之源遠流長,無有窮盡。但在分別陰陽屬性時,都有標本、虛實、所離之處。因此,能分別三陰三陽十二經的就可以知道病是怎樣產生的;能判斷出虛實所在,便能找出疾病的上下部位;能知道六腑之氣往來的通道,在診斷和治療上,就像會解開繩結,開達門戶一樣,方便自如;能知虛者軟——經氣空虛,實者硬——邪氣結聚,就能知道補虛洩實的關鍵所在;能知手足六經的標部和本部,對複雜的疾病在治療時就能應付裕如而無所疑惑。

岐伯說:多麼高深博大的理論啊!現就我知道的盡量地說出來。足太陽膀胱經的本部,在足跟以上五寸(由外踝下的地平面算起)中的附陽穴;標部,在兩目的睛明穴。命門,是指眼睛。足少陽膽經的本部,在足第四趾外側端的竅陰穴之間;標部,在窗籠之前,即在耳珠前陷中的聽宮穴。足少陰腎經的本部(內踝之下一寸,再由此向上三寸),在內踝上下三二寸的復溜、交信穴;標部,在背部的腎腧穴,與舌下兩脈的廉泉穴。足厥陰肝經的本部,在行間穴上五寸的中封穴;標部,在背部的肝腧穴。足陽明胃經的本部,在足次趾端的厲兌穴;標部,在頰下結喉兩旁的人迎穴。足太陰脾經的本部,在中封穴前上四寸中的三陰交穴;標部,在背部的脾腧與舌根部。

手太陽小腸經的本部,在手外踝之後的養老穴;標部,在睛明穴上一寸處。手少陽三焦經的本部,在手無名指之間的液門穴;標部,在耳後上角的角孫穴與下外眥的絲竹空穴。手陽明大腸經的本部,在肘骨中的曲池穴,上至臂臑穴處;標部,在頰下一寸,人迎之後,扶突之上。手太陰肺經的本部,在寸口中的太淵穴;標部,在腋內動脈,就是腋下三寸的天府穴處。手少陰心經的本部,在掌後銳骨之端的神門穴;標部,在背部的心腧穴。手厥陰心包經的本部,在掌後兩筋之間二寸內的內關穴;標部,在腋下三寸的天池穴處。

凡要測候十二經標本上下所主的疾病,一般在下的為本,下虛則元陽衰於下而為厥逆,下盛則陽氣盛於下而為熱;在上者為標,上虛則清陽不升而為眩暈,上盛則陽盛於上而為熱痛。屬實症的當洩,以絕其根而使疾病停止發作;屬虛症的當補,助其氣而振其不足。

讓我再談談各部的氣街:胸、腹、頭、脛之氣,各有所聚所行的道路。氣在頭部的,聚之於腦;氣在胸之前部的,聚於胸之兩旁的膺部,氣在胸之後部的,聚於背腧,即自十一椎膈膜之上,足太陽經諸髒之腧;氣在腹部的,聚於背腧,即自十一椎膈膜以下,足太陽經諸髒之腧穴,並聚於腹前衝脈及在臍左右經脈處的穴位(盲腧、天樞等穴);氣在脛部的,則於足陽明經的氣街穴(又名氣衝穴)及承山穴(足太陽經)和足踝部上下等處。凡刺這些穴位都要用毫針,操作時,必須用手先在穴位上作較長時間的按壓,待其氣至,然後針刺與之補洩。刺各部氣街的穴位能治療頭痛、眩暈、中風跌仆、腹痛、中滿、腹部突然脹滿,及新得的積聚。疼痛按之移動的,治之易愈;積症不疼痛的,難愈。   

《黃帝內經》