辨可吐

【原文】

大法,春宜吐。

【譯文】

就一般的治療規則而言,春季宜使用吐法。

【評析】

本條講宜用吐法的季節。

春季生氣上升,萬物發陳,湧吐亦有發陳上升之義,所以春令宜用吐法以治玻但這也不是絕對的,必須實邪在膈上,又有欲吐之勢,才是吐法所宜,否則就不應使用。由於吐法會損傷胃氣,假使用之不當,易生變逆,即使有可吐之症,亦必須結合病史和體質情況斟酌選用。如體虛、久並產後、素有吐血宿疾等患者,最好不用。

【原文】

凡用吐湯,中病便止,不必盡劑也。

【譯文】

大凡服用湧吐的湯藥,取得效果後,便當停藥,不必將全劑服完。

【評析】

本條說明服吐劑應遵守中病即止的原則。

凡是攻邪的藥物,都應當中病即止,以免過劑傷正,引起其他變化。

【原文】

病胸上諸實,胸中鬱鬱而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十餘行,其脈反遲,寸口脈微滑,此可吐之,吐之利則止。

【譯文】

症見胸中鬱悶疼痛,想讓人按壓胸部,按後反而有痰涎唾出,一日腹瀉十餘次,脈象反遲,寸口脈微滑,這是實邪壅塞胸中,治療可用湧吐法,吐後實邪得去,則腹瀉就會停止。

【評析】

本條講胸中邪實下利的辨治。

病胸上諸實,是指上焦有痰涎或宿食等實邪阻塞。根據本條見症,是屬痰飲為玻痰涎壅塞上焦,故胸中悶而疼痛,不能飲食;氣機閉塞不通,不能從上而下,以致反有涎唾;下利十餘行者,是因天氣閉塞則地氣不升,邪實在上則水不下輸膀胱而偏滲於大腸所致。氣機阻滯,腸道不暢,故脈遲;邪實於上,故寸口微滑,與《金匱》所說的「下利脈遲而滑者,實也」,頗相符合。病症屬實,又在上焦,故宜使用催吐治療。上焦得通,氣機通暢,下利即可自止。所用方劑,不外乎瓜蒂散之類。

【原文】

宿食在上管1者,當吐之。

【註釋】

1上管:上脘,就是胃的上端。

【譯文】

宿食滯留於胃的上端,應當治以湧吐方法。

【評析】

本條講宿食在上,治宜湧吐。

《內經》說:「其高者,因而越之。」本症宿食停滯在上脘,所以治用吐法。如果在中脘、下脘,就非吐法所宜。

【原文】

病手足逆冷,脈乍結1,以客氣2在胸中,心下滿而煩,欲食不能食者,病在胸中,當吐之。

【註釋】

1乍結:忽然見到結脈。

2客氣:邪氣。

【譯文】

病人手足厥冷,脈象突然現結的,這是實邪壅塞在胸中。由於實邪結於胸中,所以胸脘滿悶、煩躁,想飲食卻又吃不進東西的,治療時應當用吐法。

【評析】

本條講食厥治宜湧吐。

《傷寒論》