第二十節頭目痛(附腦痛、眉骨痛)
【脈】寸脈緊急或短,皆曰頭痛,又浮而滑為風痰,主頭目痛,脈反短澀者死。又卒然無所見者死;腦痛、脈緩大者死。太陽頭痛,脈浮緊,惡風寒。少陽頭痛,脈弦細,有寒熱。
陽明頭痛,脈浮緩長,自汗。太陰頭痛,脈沉緩,必有痰。厥陰頭痛,脈浮緩,為冷厥。少陰頭痛,脈沉細,為寒厥。左屬風,右屬痰。
【因】有風、有痰者,多風痰結滯。痛甚者,火多,火曰炎上。血虛頭痛者,亦多血不上榮。諸經氣滯亦頭痛,乃經氣聚而不行也。
【證治】太陽頭痛兼項痛,足太陽所過攢竹痛也,惡風寒,羌活、川芎主之。
陽明頭痛,自汗發熱,石膏、白芷、葛根、升麻主之。少陽頭痛,額角上偏痛,往來寒熱,柴、芩主之。太陰頭痛,有濕痰實,體重腹痛,半夏、南星、蒼朮主之。少陰頭痛,主三陰、三陽經不流行,而足寒逆為寒厥,細辛主之。厥陰頭痛頂痛,血不及,或痰吐涎沫、厥冷,吳茱萸主之。氣虛頭痛,黃主之。病則耳鳴,九竅不和,參、主之。血虛頭痛,芎、歸主之。傷寒頭痛,從傷寒法治之。太陽證,麻黃湯、桂枝湯;陽明脈洪,白虎;少陽柴胡;太陰脈浮則桂枝,脈沉則理中;少陰麻黃加辛、附子;厥陰桂枝麻黃各半湯。痰厥頭痛,吐之。火作痛,清之、散之。傷暑亦同。濕熱頭痛,證則心內煩。外有香港腳,亦能頭痛,其狀吐逆、寒熱、便溲不通。有谷疸亦頭痛。
半夏白朮天麻湯治痰厥頭痛。
天麻(五分)木香(一錢)半夏(七錢半)黃(五分)蒼朮陳皮(各半錢)人參澤瀉(各一錢)神曲(一錢,炒)乾薑黃柏(二錢)茯苓(五分)清空膏治風、濕、熱及諸般頭痛,惟血虛不治。
羌活黃連(酒制)防風(各一錢)柴胡(七錢)川芎(五錢)甘草(一錢半)黃芩(三錢)白湯調下。巔頂痛,加蔓荊子、本。
雄黃白朮南星半夏天麻香芎散治一切頭風。
香附(二兩,炒去毛)川芎甘草(一兩,炙)石膏(半兩)細辛防風草烏川烏白芷荊芥羌活煎。
諸頭痛有六證傷風頭痛,或半邊偏痛,皆因冷風所吹,遇風冷則發,脈寸浮者是也。
食積,因胃中有陰冷,宿食不化,上衝頭痛,右手脈浮緊甚者是也。
氣虛,因下部氣虛,上攻,溫溫而痛者,異乎邪毒所攻,無邪,脈尺虛浮是也。
傷寒在太陽經,其痛如破,關前脈數是也,緊數是也。陽明經胃熱上攻,右關洪大而數是也。
膈上有風涎冷痰,而或嘔吐,脈弦細,出於寸口是也。
陰毒傷寒,身不熱,脈沉細,目痛,皆血有太過不及,皆能為痛。太過則目壅塞而發痛,不及則無血養而枯痛。目之銳,少陽經也,血少氣多。目之上綱,太陽經也,血多氣少。
目之下綱,陽明經也,血氣俱多。唯足厥陰連於目系而已。血太過者,血得太熱而溢於上,所以作痛。治法,血實者決之,虛者補之。宜以辛散之,涼以清之、汗之、吐之。
腦痛,乃風熱乘虛而入於腦,以辛涼之藥散之、行之。眉骨痛乃風痰。
羌活湯治風熱壅盛,上攻頭目,昏眩疼痛及腦疼。
羌活防風黃芩(酒炒,一兩)黃連(一兩,酒制)柴胡(七錢)黃柏(酒炒)栝蔞根(酒制)甘草茯苓(各半兩)澤瀉(三錢)羌附湯治冬大寒犯腦痛,齒亦痛,名曰腦風。
麻黃黑附升麻防風白殭蠶黃柏(三錢)羌活蒼朮(各五分)甘草白芷黃(一錢)作一服。
眉骨痛方羌活防風甘草黃芩(酒炒)白朮半夏南星細辛又方加烏頭、草烏,童便炒去毒為君藿香散治腦風頭痛。
藿香川芎天麻蔓荊子槐花白芷酒調下吹搐方治同上。
谷精草銅綠(各二錢,另)硝石(一錢,另研,吹鼻中。)細辛瓜蒂良姜(各一錢)硝(五錢)含水滿口,以藥搐鼻。
荊芥薄荷木賊殭蠶蠍梢茶清下二錢。
風成寒中則泣出。風氣與陽明入胃,循脈而上至目內,人瘦則外洩而泣,宜辛溫。
風成熱則目黃。風氣與陽明入胃,循脈而上至目內,人肥不得外洩,故熱郁也。