5.滋腎通關丸 (李東垣)癃閉１。
(《蘭宜◇猿》)
【歌訣】
滋腎通關桂柏知溺癃不渴下焦醫
大補陰丸除肉桂地龜豬髓合之宜
【詞解】１癃閉:癃(long),音龍。癃閉,即指排尿困難,點滴而下,甚則閉塞不通的病證。又名癃。
【組成】肉桂五分(1.5g) 黃柏酒炒知母酒炒各一兩(各30g）
【用法】三藥共研細末,水泛為丸,如梧桐子大,每服100丸(9g),空腹白湯送下。
【功用】滋腎通關,降火燥濕。
【主治】一濕熱蘊結膀胱,耗傷腎陰。症見小便癃閉,點滴而下，甚則不通，口不渴等。
【分析】濕熱蘊結下焦,腎陰被耗為本方的主證。腎陽不足,氣化失常為本方的兼證。故方中用苦寒質潤之知母以滋潤腎陰,且又降火;黃柏苦寒,瀉下焦濕熱而堅陰,二藥共用,滋陰降火,清熱燥濕之力尤強,為君藥。配少許肉桂以溫 養命門真陽,蒸水化氣,使小便通利,為佐藥。三藥合用,使下焦濕熱得清,腎陰得補,氣化正常,癃閉自除。
【附方】大補陰丸(《丹溪心法》) 知母四兩(120g）黃柏四兩(l20g) 熟地黃六兩(180g) 龜板六兩(180g）豬脊髓(適量)。
用法:前四藥共研細末,豬脊髓蒸熟,煉蜜為丸,每次服70丸(6一9g).空腹淡鹽水送服。
功用:滋陰降火。
主治:肝腎陰虛,虛火上炎。症見骨蒸潮熱,盜汗遺精,咳嗽咯血,心煩易怒,足膝疼熱或痿軟,舌紅少苔,尺脈數而有力。
按:本方乃滋腎通關丸除去肉桂,加熟地、龜板、豬脊髓、蜂蜜而成。方中熟地、龜板滋補腎陰,潛陽降火;豬脊髓、蜂蜜均為血肉甘潤之品,以填補精髓養陰;知母、黃柏用量亦大,故其滋陰降火之力較滋腎通關丸強,所以適用於陰虛火旺之證。