胎妊解

胎妊解

胎妊者，土氣所長養也。兩精相摶，二氣妙凝，清升濁降，陰陽肇基。血以濡之，化其神魂，氣以煦之，化其精魄。氣統於肺，血藏於肝，而氣血之根，總原於土。土者，所以滋生氣血，培養胎妊之本也。木火以生長之，金水以收成之，土氣充周，四維寄旺，涵養而變化之，五氣皆足，十月而生矣。

土衰而四維失灌，藏氣不厚，則木不能生，生氣不厚，則火不能長，長氣不厚，則金不能收，收氣不厚，則水不能成。生長之氣薄，則胎不發育，收成之氣薄，斯胎不堅完。木火衰乃傷墮於初結之月，金水弱乃殞落於將成之時。

血生於木火，氣化於水金，而土則四象之中氣也，故養胎之要，首在培土。土運則清其火金而上不病熱，暖其水木而下不病寒。木溫而火清，則血流而不凝也；金涼而水暖，則氣行而不滯也。氣血環抱而煦濡之，形神鞏固，永無半產之憂矣。

結胎

胎妊之結，生長資乎木火，收成藉乎金水。土者，四象之母，其絪縕變化，煦濡滋養，全賴乎土。脾以己土而主升，升則化陽而善消；胃以戊土而主降，降則化陰而善受。胎之初結，中氣凝蹇，升降之機，乍而堙郁，沖和之氣，漸而壅滿。其始胃氣初郁，滋味厭常而喜新。及其兩月胎成，則胃氣阻逆，噁心嘔吐，食不能下。遲而中氣迴環，胃土續降，然後能食。

胃土降，則心火下行而化水；脾土升，則腎水上交而化火。胎氣在中，升降不利，乃水偏於下潤而火偏於上炎。水潤下者，火不交水而坎陽虛也；火炎上者，水不濟火而離陰弱也。是故妊娠之證，下寒而上熱，妊娠之脈，尺微而寸洪。

仲景《金匱》：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠。寸為陽，尺為陰，陰脈小弱者，尺之微也。《素問•平人氣象論》：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。手少陰之經，循臑內後廉，而走小指，脈動在神門，神門，在掌後銳骨之中。雖非寸口，然太陰之左寸，亦可以候心，神門脈動者，寸口必動。手少陰脈動者，寸之洪也。推之，左寸脈動者，右寸必動，男胎動於左寸，女胎動於右寸，亦自然之理也。

十九難：男脈在關上，女脈在關下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，常也。胎氣一結，虛實易位，大小反常，緣於中氣之壅阻也。陰陽郁格，最易為病，法宜行郁理氣為主，未可遽用填補之劑也。

豆蔻苓砂湯

白蔻一錢，生，研杏仁二錢甘草一錢砂仁一錢，炒，研芍葯二錢丹皮三錢茯苓三錢橘皮一錢

煎大半杯，溫服。

治胎孕初結，噁心嘔吐，昏暈燥渴。

證緣中氣鬱阻，胃土不降，以此開郁降濁，清膽火而行肝血。內熱加清涼之味，內寒加溫暖之品，酌其臟腑陰陽而調之。

墮胎

胎之結也，一月二月，木氣生之，三月四月，火氣長之，五月六月，土氣化之，七月八月，金氣收之，九月十月，水氣成之。五氣皆足，胎完而生矣。而土為四象之母，始終全藉乎土，土中陽旺，則胎氣發育，十月滿足，不至於墮。

蓋胎妊之理，生長乎木火，收藏於金水，而四象之推遷，皆中氣之轉運也。陽蟄地下，左旋而化乙木，和煦溫暢，萬物資生者，己土之東昇也；陰凝天上，右轉而化辛金，清涼肅殺，萬寶告成者，戊土之西降也。木升火化而胎氣暢茂，金降水凝而胎氣堅完。生長之氣衰，則胎墮於初結，收成之力弱，則胎殞於將完，其實皆土氣之虛也。土生於火而克於木，火旺則土燥而木達，火衰則土濕而木郁。乙木郁陷而克己土，土氣困敗，胎妊失養，是以善墮。

胎妊欲墮，腰腹必痛。痛者，木陷而克土也。木生於水而長於土，土濕水寒，乙木乃陷。三十六難：命門者，諸精神之所捨，原氣之所繫，男子以藏精，女子以系胞。命門陽敗，腎水澌寒，侮土滅火，不生肝木，木氣鬱陷，而賊脾土，此胎孕墮傷之原也。

姜桂苓參湯

甘草二錢人參三錢茯苓三錢乾薑三錢桂枝三錢丹皮三錢

煎大半杯，溫服。

腹痛，加砂仁、芍葯。

胎漏

結胎之後，經水滋養子宮，化生血肉，無有贏餘，是以斷而不行。其胎結而經來者，必有瘀血阻格。緣胎成經斷，血室盈滿，不復流溢。肝脾陽弱，莫能行血，養胎之餘，易致堙瘀。瘀血蓄積，阻礙經絡，胎妊漸長，隧道壅塞。此後之血，不得上濟，月滿陰盈，於是下漏。按其胎之左右，必有癥塊。或其平日原有宿癥，亦能致此。

若內無瘀血，則是肝脾下陷，經血亡脫，其胎必墮。若血下而腹痛者，則是胞氣壅礙，土郁木陷，肝氣賊脾也，《金匱》名為胞阻。

宜疏木達郁而潤風燥，其漏血腹痛自止。

桂枝地黃阿膠湯

甘草二錢地黃三錢阿膠三錢當歸三錢桂枝三錢芍葯三錢茯苓三錢丹皮三錢

煎大半杯，溫服。

治妊娠下血腹痛者。

桂枝茯苓湯

桂枝三錢茯苓三錢甘草二錢丹皮三錢芍葯三錢桃仁三錢

煎大半杯，溫服。

治妊娠下血，癥塊連胎者。

輕者作丸，緩以消之。