【半身不遂論敘】
醫家立言著書，心存濟世者，乃良善之心也。必須親治其症，屢驗方法，萬無一失，方可傳倘病不知源，方不對症，是以活人之心，遺作殺人之事，可不畏歟？如傷寒、瘟疫、雜症、婦科，古人各有所長，對症用方，多半應手取效，其中稍有偏見，不過白玉微瑕。惟半身不遂一症，古之著書者，雖有四百餘家，於半身不遂立論者，僅止數人。數人中，並無一人說明病之本源。病不知源，立方安得無錯？余少時遇此症，始遵《靈樞》、《素問》、仲景之論，治之無功。繼遵河間、東垣、丹溪之論，投藥罔效。輾轉躊躇，幾至束手。伏思張仲景論傷寒，吳又可著《瘟疫》，皆獨出心裁，並未引古經一語。余空有活人之心，而無濟世之手。凡遇是症，必細心研究，審氣血之榮枯，辨經絡之通滯，四十年來，頗有所得，欲公之天下，以濟後人，奈不敢以管見之學，駁前人之論，另立方法，自取其罪。友人曰︰真胸有確見，屢驗良法，補前人之缺，救後人之難，不但有功於後世，正是前代之勳臣，又何罪之有？余聞斯議，不揣鄙陋，將男、婦、小兒半身不遂，癱腿痿症，抽搐筋攣，得病之源，外現之症，屢驗良方，難治易治之形狀，及前人所論脈理臟腑經絡之錯誤，一一繪圖，申明其說，詳述前後，以俟高明，再加補助，於醫道豈無小補云爾。
【半身不遂論】
半身不遂，病本一體，諸家立論，竟不相同。始而《靈樞經》曰︰虛邪偏客於身半，其入深︰風中五臟六腑之俞，所中則為偏風。張仲景曰︰夫風之為病，當令人半身不遂。三書立論，本源皆專主於風。至劉河間出世，見古人方論無功，另出手眼，雲︰中風者，非肝木之風內動，亦非外中於風，良由將息失宜，內火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，卒倒無所知。其論專主於火。李東垣見河間方論矛盾。又另立論曰︰中風者，氣虛而風邪中之，病在四旬以後，壯盛稀有，肥白氣虛者間亦有之。論中有中腑、中髒、中血脈、中經絡之分，立法以本氣虛外受風邪，是其本也。朱丹溪見東垣方症不符，又分途立論，言西北氣寒有中風，東南氣濕非真中風，皆因氣血先虛，濕生痰，痰生熱，熱生風也。其論專主於痰，濕痰是其本也。
王安道見丹溪論中有東南氣濕非真中風一句，便雲《靈樞》、《素問》、仲景所言是真中風，河間、東垣、丹溪所言是類中風。虞天民言︰王安道分真中風、類中風之說，亦未全是，四方病此者，盡因氣濕痰火挾風而作，何嘗見有真中、類中之分？獨張景岳有高人之見，論半身不遂大體屬氣虛，易中風之名，著非風之論，惟引用《內經》厥逆，並辨論寒熱、血虛、及十二經之見症，與症不符，其方不效者，可惜先生於此症閱歷無多。其餘名家所論病因，皆是因風、因火、因氣、因痰之論。所立之方，俱系散風、清火、順氣、化痰之方。有雲氣血虛弱而中風邪者，於散風清火方中，加以補氣養血之藥；有雲陰虛虧損而中風邪者，於滋陰補腎藥內，佐以順氣化痰之品。或補多而攻少，或補少而攻多，自謂攻補兼施，於心有得。今人遵用，仍然無效。又不敢議論古人之非，不曰古方不合今病，便雲古今元氣不同。
既雲方不合病，元氣不同，何得傷寒病，麻黃、承氣、陷胸、柴胡，應手取效，何得中風門愈風、導痰、秦艽、三化，屢用無功？總不思古人立方之本，效與不效，原有兩途。其方效者，必是親治其症，屢驗之方；其不效者，多半病由議論，方從揣度，以議論揣度，定論立方，如何能明病之本源。因何半身不遂，口眼歪邪；因何語言蹇澀，口角流涎，大便乾燥，小便頻數，毫無定見，古今混猜。以一虧損五成元氣之病，反用攻發克消之方，安得不錯？溯本窮源，非錯於醫，乃錯自著書者之手。嗟乎！此何等事，而竟以意度，想當然乎哉！
【半身不遂辨】
或曰︰半身不遂，古人風火濕痰之論，諸家層次議駁，有證據可憑乎？余曰︰即以仲景《傷寒論》中風篇雲，中風則令人頭疼身痛，發熱惡寒，乾嘔自汗。《金匱要略》論傷風則令人鼻塞噴嚏，咳嗽聲重，鼻流清涕。中風本門又雲︰夫風之為病，當令人半身不遂。今請問何等風，何等中法，令人頭疼身痛，發熱惡寒，乾嘔自汗？何等風，何等中法，則令人鼻塞噴嚏，咳嗽聲重，鼻流清涕？何等風，何等中法，則令人半身不遂？半身不遂若果是風，風之中人，必由皮膚入經絡，亦必有由表入裡之症可查。嘗治此症，初得時並無發熱惡寒，頭疼身痛，目痛鼻干，寒熱往來之表症。既無表症，則知半身不遂，非風邪所中。再者，眾人風火濕痰之論立說更為含混。如果是風火濕痰，無論由外中，由內發，必歸經絡。經絡所藏者，無非氣血。氣血若為風火濕痰阻滯，必有疼痛之症。有疼痛之症，乃是身痛之痺症，非是半身不遂。半身不遂，無疼痛之症。余平生治之最多，從未見因身痛痺症而得半身不遂者，由此思之，又非風火濕痰所中。
【半身不遂本源】
或曰︰君言半身不遂，虧損元氣，是其本源，何以虧至五成方病？願聞其說。余曰︰夫元氣氣衰，則無力；元氣絕，則死矣。若十分元氣，虧二成，剩八成，每半身仍有四成，則無病。若虧五成，剩五成，每半身只剩二成半，此時雖未病半身不遂，已有氣虧之症，因不疼不癢，人自不覺。若元氣一虧，經絡自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸並，如右半身二成半，歸並於左，則右半身無氣；左半身二成半，歸並於右，則左半身無氣，無氣則不能動，不能動，名曰半身不遂。不遂者，不遂人用也。如睡時氣之歸並，人不能知覺，不過是醒則不能翻身，惟睡醒時氣之歸並，自覺受病之半身，向不病之半身流動，比水流波浪之聲尤甚，坐時歸並，身必歪倒，行走時歸並，半身無氣，所以跌仆。人便雲因跌仆得半身不遂，殊不知非因跌仆得半身不遂，實因氣虧得半身
【口眼歪斜辨】
或曰︰半身不遂，既然無風，如何口眼歪斜？余曰︰古人立歪斜之名，總是臨症不細心審查之故。口眼歪斜，並非歪斜，因受病之半臉無氣，無氣則半臉縮小，一眼無氣力，不能圓睜，小眼角下抽，口半邊無氣力不能開，嘴角上抽，上下相湊，乍看似歪斜，其實並非左右之歪斜。嘗治此症，凡病左半身不遂者，歪斜多半在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。此理令人不解，又無書籍可考。何者？人左半身經絡上頭面從右行，右半身經絡上頭面從左行，有左右交互之義。余亦不敢為定論，以待高明細心審查再補。
又曰︰口眼歪斜，盡屬半臉無氣乎？余曰︰前論指兼半身不遂而言。若壯盛人，無半身不遂亦能病口眼歪斜，用通經絡散風之劑，一藥而愈，又非治半身不遂方之所能為也。
【辨口角流涎非痰飲】
或曰︰口角所流非痰飲乎？余曰︰嘗治此症，見所流儘是清水，並非稠痰。明明氣虛不固津以他症互相參看，流涎者屬氣虛無疑。
【辨大便乾燥非風火】
或曰︰患半身不遂，兼大便乾燥，古人名曰風燥，言其病有風有火，有是理乎？余曰︰若是風火，用散風清火潤燥攻下藥，大便一行，風散火清，自當不燥。嘗見治此症者，誤用下藥，下後乾燥更甚。總不思平素出大恭時，並非大恭順谷道自流，乃用氣力催大恭下行。既得半身不遂之後，無氣力使手足動，無氣力使舌言，如何有氣力到下部催大恭下行。以此推之，非風火也，乃無氣力催大恭下行。大恭在大腸，日久不行，自乾燥也。
【辨小便頻數遺尿不禁】
或曰︰小便頻數、遺尿不禁，有火有虛，有分別乎？余曰︰有溺時玉莖內疼痛，尿一點一滴開張，尿流而不知，名曰遺尿。不禁者，尿欲出而人禁止不溺，尿仍自出。此專指小便自病而言。若半身不遂，兼小便頻數，遺尿不禁，絕無玉莖疼痛之苦，此是氣虛不固提也。
【辨語言蹇澀非痰火】
或曰︰說話不真，古名語言蹇澀。前人論舌之本有痰有火，此理想來不錯？余曰︰非痰火也能動，舌亦半邊無氣，亦不能全動，故說話不真。試看小兒氣不足不能行走時，高年人氣衰時，說話俱不真，是其證也。
【辨口噤切牙】
或曰︰既無風火，如何口噤切牙？余曰︰口噤自是口噤，切牙自是切牙，古人以口噤、切牙傷寒、瘟疫、雜症、婦科，有虛證口噤者，有實證切牙者。獨半身不遂，有口噤，絕無切牙，亦有口噤太甚，下牙裡收，其聲如銼似切牙，實非切牙，亦虛症也。如無半身不遂，又無他症相兼，忽然口噤不開，乃風邪阻滯經絡，氣不上達之所致，用疏通經絡之劑即愈。
【記未病以前之形狀】
或曰︰元氣既虧之後，未得半身不遂以前，有虛症可查乎？餘生平治之最多，知之最悉。每故一陣風響者，有耳內無故一陣蟬鳴者，有下眼皮常跳動者，有一隻眼漸漸小者，有無故一陣眼睛發直者，有眼前常見旋風者，有常向鼻中攢冷氣者，有上嘴唇一陣跳動者，有上下嘴唇相湊發緊者，有睡臥口流涎沫者，有平素聰明忽然無記性者，有忽然說話少頭無尾、語無倫次者，有無故一陣氣喘者，有一手常戰者，有兩手常戰者，有手無名指每日有一時屈而不伸者，有手大指無故自動者，有胳膊無故發麻者，有腿無故發麻者，有肌肉無故跳動者，有手指甲縫一陣陣出冷氣者，有腳指甲縫一陣陣出冷氣者，有兩腿膝縫出冷氣者，有腳孤拐骨一陣發軟、向外稜倒者，有腿無故抽筋者，有腳指無故抽筋者，有行走兩腿如拌蒜者，有心口一陣氣堵者，有心口一陣發空、氣不接者，有心口一陣發忙者，有頭項無故一陣發直者，有睡臥自覺身子沉者，皆是元氣漸虧之症，因不痛不癢，無寒無熱，無礙飲食起居，人最易於疏忽。
【論小兒半身不遂】
或曰︰小兒亦有半身不遂者？余曰︰小兒自週歲至童年皆有，突然患此症者少，多半由傷寒如泥塑，皆是氣不達於四肢。古人以風治，是於此症閱歷無多。
【癱痿論】
或曰︰元氣歸並左右，病半身不遂，有歸並上下之症乎？余曰︰元氣虧五成，下剩五成，周之源，因足陽明胃經濕熱，上蒸於肺，肺熱葉焦，皮毛憔悴，發為痿症，概用清涼攻下之方。余論以清涼攻下之藥，治濕熱腿疼痺症則可，治痿症則不相宜。豈知痺症疼痛日久，能令腿癱，癱後仍然腿疼。痿症是忽然兩腿不動，始終無疼痛之苦。倘標本不清，虛實混淆，豈不遺禍後人。
【癱痿論·補陽還五湯】
此方治半身不遂，口服歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便乾燥，小便頻數，遺尿不禁。
黃 （四兩，生） 歸尾（二錢） 赤芍（一錢半） 地龍（一錢，去土） 川芎（一錢） 桃仁（一錢） 紅花（一錢）
水煎服。
初得半身不遂，根據本方加防風一錢，服四五劑後去之。如患者先有入耳之言，畏懼黃，只日，每日仍服一劑。如已病三兩個月，前醫遵古方用寒涼藥過多，加附子四五錢。如用散風藥過多，加黨參四五錢。若未服，則不必加。此法雖良善之方，然病久氣太虧，肩膀脫落二三指縫，胳膊曲而搬不直，腳孤拐骨向外倒，啞不能言一字，皆不能愈之症，雖不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈後，藥不可斷，或隔三五日吃一副，或七八日吃一副，不吃恐將來得氣厥之症。方內黃 ，不論何處所產，藥力總是一樣，皆可用。
〔方歌〕補陽還五赤芍芎，歸尾通經佐地龍，四兩黃 為主藥，血中瘀滯用桃紅。
【瘟毒吐瀉轉筋說】
上吐下瀉轉筋一症，古人立名曰霍亂，宋朝太醫院立方，名曰局方，立藿香正氣散以治之。
毒流行，病吐瀉轉筋者數省，京都尤甚，傷人過多，貧不能葬埋者，國家發帑施棺，月餘之間，費數十萬金。彼時業醫者，有用參術姜附見效者，便言陰寒；有用芩連梔柏見效者，則雲毒火。余曰︰非也，不分男婦老少，眾人同病，乃瘟毒也。或曰︰既是瘟毒，姜附熱，芩連涼，皆有見效者，何也？余曰︰芩連效在初病，人壯毒勝時。姜附效在毒敗，人弱氣衰時。又曰︰有芩連姜附服之不效，而反有害者，何也？余曰︰試看針刺而愈者，所流儘是黑紫血，豈不是瘟毒燒煉。瘟毒自口鼻入氣管，由氣管達於血管，將氣血凝結，壅塞津門，水不得出，故上吐下瀉。初得，用針刺其胳膊肘裡彎處血管，流紫黑血，毒隨血出而愈。或曰︰所刺是何穴？請明白指示。余曰︰余雖善針，不必論，是穴名曰尺澤。人氣管週身貫通，血管週身亦貫通，尺澤左右四五根血管，刺之皆出血，皆可愈，尺澤上下刺之亦可愈。總之，用針所刺而愈，皆風火氣有餘之症，不足之症，愈針愈壞。此針灸家隱諱而不肯言也。倉卒之時，用針刺，取其捷便也。一面針刺，一面以解毒活血湯治之，活其血，解其毒，未有不一藥而愈者。但此症得之最速，傷元氣最快，一半日可傷生。若吐瀉一兩時後，或半日後，一見腿抽，便是腿上氣少，一見胳膊抽，便是胳膊上氣少。如見眼胞塌陷，汗出如水，肢冷如冰，謾言涼藥有害，即余所立解毒活血湯，亦有過無功。此時無論舌干口燥，大渴飲冷，一時飲水數碗，放心用姜附回陽湯，一副可奪命。此法非淺醫所能知也。
【瘟毒吐瀉轉筋說·解毒活血湯】
連翹（二錢） 葛根（二錢） 柴胡（三錢） 當歸（二錢） 生地（五錢） 赤芍（三錢） 桃仁（八錢，研） 紅花（五錢） 枳殼（一錢） 甘草（二錢）
水煎服。
〔方歌〕解毒活血連翹桃，紅花歸殼葛赤芍，柴胡甘草同生地，吐瀉良方用水熬。
此方謂初得吐瀉而言，若見汗多，肢冷，眼塌，不可用。
【瘟毒吐瀉轉筋說·急救回陽湯】
若吐瀉一見轉筋、身涼、汗多，非此方不可，莫畏病患大渴飲冷不敢用。
黨參（八錢） 附子（八錢，大片） 乾薑（四錢） 白朮（四錢） 甘草（三錢） 桃仁（二錢，研） 紅花（二錢）
水煎服。
〔方歌〕急救回陽參附姜，溫中術草桃紅方，見真膽雄能奪命，雖有桃紅氣無傷。
解毒活血湯與急救回陽湯，兩方界限釐清，未有不應手而愈者。慎之！慎之！
【論小兒抽風不是風】
夫抽風一症，今人治之不效者，非今人錯治，乃古方誤人。古人不止論病立方誤人，立病名，則名曰慢驚風。慢驚風三字，相連立名，更為可笑，不但文義不通，亦未細察病源。若真是風，風之中人，必由皮膚入經絡，亦必有由表入裡之症可查。既查無外感之表症，古人何得著書立方，總言是風。其所以言風者，因見其病發作之時，項背反張，兩目天吊，口噤不開，口流涎沫，咽喉痰聲，昏沉不省人事，以為中風無疑。殊不知項背反張，四肢抽搐，手足握固，乃氣虛不固肢體也；兩目天吊，口噤不開，乃氣虛不上升也；口流涎沫，乃氣虛不固津液也；咽喉往來痰聲，非痰也，乃氣虛不歸原也。如不明此理，試看高年人，久病壽終時，或項強身重，或露晴天吊，或牙緊流涎，或痰聲拽鋸，或冷汗淋漓，一派氣脫之症，明明顯露。以抽風之兩目天吊，口噤流涎，痰聲拽鋸，互相參看，則抽風之症，氣虛無疑。元氣既虛，必不能達於血管，血管無氣，必停留而瘀。以一氣虛血瘀之症，反用散風清火之方，安得不錯？服散風藥，無風服之則散氣；服清火藥，無火服之則血凝；再服攻伐克消之方，氣散血亡，豈能望生？溯本窮源，非死於醫，乃死於著書者之手。每見業小兒科閱歷多者，絕不誤人，因抽風古方不效，見抽風則棄而不治。亦有高手，看小兒現下之症，知將來必抽風，雖無方調治，亦必告知病家，此病恐將來抽風。何以知其將來必抽風？凡將欲抽風之前，必先見抽風之症，如見頂門下陷，昏睡露睛，口中搖舌，不能啼哭，哭無眼淚，鼻孔煽動，咽喉痰聲，頭低不抬，口噤無聲，四肢冰冷，口吐白沫，胸高如碗，喘急氣促，面色青白，汗出如水，不能裹乳，大便綠色，腹內空鳴，下洩上嗽，肌肉跳動，俱是抽風之兆。前二十症，不必全見，但見一二症，則知將來必抽。其中有可治者，有不可治者，並所用之方，皆開列於後。若露睛天吊，不食不哭，痰鳴氣喘，病雖沉重，乃可治之症。若天庭灰色，腎子上縮，或脈微細，或脈全無，外形雖輕，乃不治之症。
【論小兒抽風不是風·可保立蘇湯】
此方治小兒因傷寒、瘟疫，或痘疹、吐瀉等症，病久氣虛，四肢抽搐，項背後反，兩目天吊，口流涎沫，昏沉不省人事，皆效。
黃 （一兩五錢，生） 黨參（三錢） 白朮（二錢） 甘草（二錢） 當歸（二錢） 白芍（二錢） 棗仁（三錢，炒） 山萸（一錢） 枸杞子（二錢） 故紙（一錢） 核桃（一個，連皮打碎）
水煎服。
此方分兩，指四歲小兒而言；若兩歲，分兩可以減半；若一歲，份量可用三分之一；若兩三個月，分兩可用四分之一。又不必拘於副數。余治此症，一日之間，常有用兩三副者。服至不抽，必告知病家，不可因不抽，遂不服藥，必多服數副，氣足方妥。
〔方歌〕可保立蘇故紙棗，術歸芍葯參 草，山萸枸杞水煎服，一個核桃帶殼搗。
【論痘非胎毒】
夫小兒痘疹，自漢至今，著書立方者，不可勝數。大抵不過分順險逆，辨別輕重死生，並無；有遵解毒湯，用犀角、黃連者。痘本一體，用藥竟不相同。遇順險之痘，查小兒壯弱，分別補瀉清涼，用之皆可望生。唯一見逆症，遂無方調治，即雲天數當然，此不知痘之本源故也。或曰︰古人若不知痘之本源，如何見逆痘便知幾天死？余曰︰此非古人知痘之本源也，因看痘多，知某日見苗，某日何形，某日何色，某日何症，治之不效，至某日必死。古人知逆痘幾天死者，蓋由此也。如知痘之本源，豈無方調治？或曰︰如君所言，痘之逆症有救乎？余曰︰痘之險症，隨手而愈，不足論。至於逆症，皆有本源，辨明本源，豈不可救？如余所治，悶痘不出，週身攢簇，細密如蠶殼，平板如蛇皮，不熱即出，見點紫黑，週身細密無縫，紫白灰色相間，蒙頭、鎖口、鎖項、托腮，皮肉不腫，通身水泡，不起脹行漿，不化膿結痂，見，胃口不開，至危之時，頭不能抬，足歪不正，兩目天吊，項背後反等逆症，初見之時，辨明虛實，皆可望生。易此理者，知余補前人之未及，救今人之疑難；不明此理者，妄加評論，以余言為狂妄，而不知非狂也，知痘之本源也。不似諸家議論，出痘總是胎毒。諸書又曰︰自漢以前無出痘者。既雲胎毒，漢以前人獨非父母所生。此論最為可笑。若根據古人之論，有謂胎毒藏於臟腑，而何以未出痘以前，臟腑安然無病？有謂胎毒藏於肌肉，而何未出痘以前花。信如斯言，因驚恐跌仆，傷食感冒，觸動而發，則是自不小心。伏思出花正盛時，非止一人出花，少則一方，多則數省，莫非數省之人，同時皆不小心？此論更為無理。再見世上種痘之醫，所種之痘，無論多少，無一不順。若是胎毒，毒必有輕重，毒重者痘必險，何以能無一不順？由此思之，如何胎毒二字，牢不可破，殊不知痘非胎毒，乃胞胎內血中之濁氣也。兒在母腹，始因一點真精凝結成胎，以後生長臟腑肢體，全賴母血而成，胞胎內血中濁氣，降生後仍藏榮血之中，遇天行觸濁氣之瘟疫，由口鼻而入氣管，由氣管達血管，將血中濁氣，逐之自皮膚而出，色紅似花，故名天花，形圓如痘，故名曰痘。總之，受瘟疫輕，瘟毒隨花而出，出花必順；受瘟疫重，疫毒在內逗留，不能隨花而出，出花必險；受瘟疫至重，瘟疫在內燒煉其血，血受燒煉，其血必凝，血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其證也。死血阻塞道路，瘟疫之毒，外不得由皮膚而出，必內攻臟腑，臟腑受毒火煎熬，隨變生各髒逆症。正對痘科書中所言某經逆痘，不知非某經逆痘也，乃某經所受之瘟毒也。痘之順逆，在受瘟疫之輕重。治痘之緊要，全在除瘟毒之方法。瘟毒不除，花雖少而必死。瘟毒若除，花雖多不致傷生。痘科書中，但論治胎毒，而不知治瘟毒，縱知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血。若辨明瘟毒輕重，血之通滯，氣之虛實，立救逆痘於反掌之間，此所謂知其要者，一言而終耳。
【論痘漿不是血化】
痘出時是紅色，五六天後忽變清漿，次變白漿，次變混漿，次變黃膿，終而結痂。古人謂痘之變清水、白漿、混漿、黃膿乎？痘本血管內血中濁氣，遇天行逐濁氣之瘟疫，自口鼻而入於氣管，達於血管，將血管中濁氣與血，並氣管中津液，逐之自毛孔而出，所以形圓色紅，五六天後，痘中之血，仍退還血管，痘內止存濁氣津液，津液清，名曰清漿。清漿為瘟毒燒煉，稠而色白，故名白漿。白漿再煉，再稠而混，故名混漿。混漿再煉，稠如瘡膿，故名黃膿。將黃膿煉干而結痂。痘不行漿，皆因血不退還血管，血不退還血管，皆因血管內有瘟毒燒煉，血凝阻塞血之道路，若通血管之瘀滯，何患漿之不行？
【論出痘飲水即嗆】
出痘有四五天、七八天飲水即嗆者，古人論毒火壅於咽喉，列於不治之症。總是不明咽喉左，名左氣門、右氣門。舌根有一白片，其濃如錢，名曰會厭，正蓋肺管、左右氣門上口。人咽飲食，必以舌尖抵上 ，使會厭將肺管與左右氣門蓋嚴，飲食方可過肺管、左右氣門，入後之胃管。試看人吃飯，飲食將入嗓至喉，未入咽時，或忽然冷笑，氣暴上衝，會厭一開，或一粒米、一滴水，入左右氣門，立刻由鼻嗆出，是其證也。今瘟毒燒煉，會厭血凝，不能蓋嚴氣門，故飲水滲入即嗆。食不嗆者，因微微小縫，能滲水而食不能入，故不嗆。化開會厭中瘀血，其嗆立止。
【論七八天痘瘡作癢】
痘瘡作癢者，當先分明皮膚。皮是皮，膚是膚，皮膚不分，如何能明痘瘡作癢之本源？如人津液盡歸於皮之外，膚之內。痘窠之中，正氣虛，不能達痘中行漿、化膿、結痂，以致瘟毒外不得出膚，內不得入皮，毒在皮外膚裡，故作癢。醫家遵《素問》「諸瘡痛癢，皆屬於火」之句，隨用清涼之品，克伐生氣，不但作癢不止，胃氣轉傷。有專用補氣者，氣愈補而血愈瘀。血瘀，氣更不能外達於皮膚。斑此時用補氣破血之劑，通開血道，氣直達於皮膚，未有不一藥而癢即止者。
【論七八天痘瘡作癢·通經逐瘀湯】
此方無論痘形攢簇，蒙頭覆釜，週身細碎成片，或夾疹夾斑，浮衣水泡，其色或紫、或暗、其方中藥性，不大寒大熱，不大攻大下，真是良方也。
桃仁（八錢，研） 紅花（四錢） 赤芍（三錢） 山甲（四錢，炒） 皂刺（六錢） 連翹（三錢，去心） 地龍（三錢，去心） 柴胡（一錢） 麝香（三厘，絹包）
水煎服。
大便乾燥，加大黃二錢，便利去之。五六日後，見清漿、白漿，將麝香去之，加黃 五錢，若一二歲，分兩可減半，若八九歲，分兩可加一半。
〔方歌〕通經甲皂麝香龍，逐瘀赤芍桃與紅，連翹柴胡毒可解，便干微用大黃攻。
【論七八天痘瘡作癢·會厭逐瘀湯】
此方治痘五六天後，飲水即嗆。
桃仁（五錢，炒） 紅花（五錢） 甘草（三錢） 桔梗（三錢） 生地（四錢） 當歸（二錢）
元參（一錢） 柴胡（一錢） 枳殼（二錢） 赤芍（二錢）
水煎服。
此方指五六天後嗆水而言。若痘後抽風兼飲水即嗆者，乃氣虛不能使會厭蓋嚴氣管，照抽風方治之。
〔方歌〕會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸元，柴胡枳殼赤芍葯，水嗆血凝立可痊。
【論七八天痘瘡作癢·止瀉調中湯】
治痘六七日後洩瀉不止，或十餘日後洩瀉，皆治之。
黃 （八錢） 黨參（三錢） 甘草（二錢） 白朮（二錢） 當歸（二錢） 白芍（二錢） 川芎（一錢） 紅花（三錢） 附子（一錢，制） 良姜（五分） 官桂（五分，去粗皮）
水煎服。
此方指痘六七天後洩瀉而言。痘後抽風兼洩瀉者，亦效。不是初出痘洩瀉之方。
〔方歌〕止瀉調中參草 ，術歸芍葯芎紅隨，附子良姜桂少用，氣虛洩瀉總相宜。
【論七八天痘瘡作癢·保元化滯湯】
治痘五六日後痢疾，或白或紅，或紅白相雜，皆治。
黃 （一兩，煎湯沖） 滑石（一兩，末）
晚服加白砂糖五錢更妙。
此方乃余之心法，不獨治小兒痘症、痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然大人初痢，滑石用一兩五錢，白糖一兩，不必用黃 。久痢加黃 ，滑石仍用一兩五錢。
〔方歌〕保元化滯補攻方，一兩黃 煎作湯，為末滑石須一兩，沖服痢止氣無傷。
【論七八天痘瘡作癢·助陽止癢湯】
治痘六七日後，作癢不止，抓破無血。兼治失音聲啞。
黃 （一兩） 桃仁（二錢，研） 紅花（二錢） 皂刺（一錢） 赤芍（一錢） 山甲（一錢，炒）
水煎服。
此方治痘後六七日，作癢甚者，抓破無血。不是治初出痘一二日作癢之方。
〔方歌〕助陽止癢 桃紅，皂刺赤芍山甲同，聲啞失音同一治，表虛因裡氣不行。
【論七八天痘瘡作癢·足衛和榮湯】
治痘後抽風，兩眼天吊，項背反張，口噤不開，口流涎沫，昏沉不省人事，週身潰爛，膿水直流，皆治之。
黃 （一兩） 甘草（二錢） 白朮（二錢） 黨參（三錢） 白芍（二錢） 當歸（一錢）
棗仁（二錢） 桃仁（一錢五分，研） 紅花（一錢五分）
水煎服。
此方專治痘後抽風及週身潰爛。若因傷寒、瘟疫、雜症疾久，氣虛抽風，抽風門另有專方。
〔方歌〕足衛和榮 草術，參芍歸棗桃紅扶，抽風風字前人誤，服此還陽命可蘇。
【少腹逐瘀湯說】
此方治少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或經血見時，先腰兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶，皆能治之，效不可盡述。
更出奇者，此方種子如神，每經初見之日吃起，一連吃五副，不過四月必成胎。必須男女年雙歲，必擇單月方生子。擇月不可以初一為定准，以交節為定准。要知偶有經過二十日結胎者，切記准日期。倘月份不對生女，莫謂余方不驗。余用此方，效不可以指屈。
道光癸未年，直隸布政司素納公，年六十，因無子甚憂，商之於余。余曰︰此易事耳。
至六。此方更有險而不險之妙。孕婦體壯氣足，飲食不減，並無傷損，三個月前後，無故小產，常有連傷數胎者，醫書頗多，仍然議論滋陰養血、健脾養胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宮內，先有瘀血佔其地，胎至三月再長，其內無容身之地，胎病靠擠，血不能入胎胞，從旁流而下，故先見血。血既不入胎胞，胎無血養，故小產。如曾經三月前後小產，或連傷三五胎，今又懷胎，至兩個月前後，將此方服三五副，或七八副，將子宮內瘀血化淨，小兒身長有容身之地，斷不至再小產。若已經小產，將此方服三五副，以後存胎，可保無事。此方去疾，種子，安胎，盡善盡美，真良善之方也。
【少腹逐瘀湯說·少腹逐瘀湯】
小茴香（七粒，炒） 乾薑（二分，炒） 元胡（一錢） 沒藥（二錢，研） 當歸（三錢） 川芎（一錢） 官桂（一錢） 赤芍（二錢） 蒲黃（三錢，生） 靈脂（二錢，炒）
水煎服。
〔方歌〕少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒芎當，蒲黃官桂赤芍葯，種子安胎第一方。
【懷胎說】
（兼記難產胎衣不下方）
古人論胎在子宮，分經輪養︰一月肝經養，二月膽經養，三月心經養，四月三焦養，五月脾經交代，膽經交棒，此論實在無情無理。兒在母腹，全賴母血而成，一言可了，何必圖取虛名，故作欺人之論。又如子啼門雲︰兒在母腹，口含臍帶疙瘩，吮血養生。請問初結胎無口時，又以何物吮血養生？既不明白，何不歸而謀諸婦，訪問收生婆，訪問的確再下筆，斷不致遺笑後人。豈知結胎一月之內，並無胎衣。一月後，兩月內，始生胎衣。胎衣既成。兒體已定。胎衣分兩段，一段濃，是雙層，其內盛血；一段薄，是單層，其內存胎。濃薄之間，夾縫中長一管，名曰臍帶，下連兒臍。母血入胎衣內盛血處，轉入臍帶，長臟腑肢體，週身齊長，並非先長某髒，後長某腑。一月小產者，並無胎衣；兩月小產者，有胎衣，形如秤錘，上小下大，不過是三指長短；三月小產者，耳目口鼻俱備，惟手足有拳不分指；至月足臨生時，兒蹬破胎衣，頭轉向下而生，胎衣隨胎而下，胎衣上之血，隨胎衣而下，此其長也。
最關緊要是難產，古人原有開骨散，服之有效者，有不效者，其方總論活血開骨，不重用力勞乏。佘每用開骨散，重加黃 ，不過一時胎即下。至胎衣不下，古人原有沒竭散，始而用之，有效與不效，繼而加倍用之，胎衣立下。藥味要緊，份量更要緊。
【懷胎說·古開骨散】
治難產。
當歸（一兩） 川芎（五錢） 龜板（八錢） 血余（一團，燒灰） 加黃 （四兩，生）
水煎服。
【懷胎說·古沒竭散】
治胎衣不下。
沒藥（三錢） 血竭（三錢）
為末，滾水調服。
【懷胎說·黃桃紅湯】
治產後抽風，兩目天吊，口角流涎，項背反張，昏沉不省人事。
黃 （八兩，生） 桃仁（三錢，研） 紅花（二錢）
水煎服。
婦科以《濟陰綱目》為最，《醫宗金鑒》擇其方論，纂為歌訣，令人易讀易記。惟抽風一症，方不效，余已補之。
【懷胎說·古下瘀血湯】
治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大。
桃仁（八錢） 大黃（五分） 蟲（三個） 甘遂（五分，為末沖服，或八分）
水煎服。與前膈下逐瘀湯，輪流服之安。
【懷胎說·抽葫蘆酒】
治腹大週身腫。
自抽乾葫蘆，焙為末，黃酒調服三錢。若葫蘆大，以黃酒入內煮一時，服酒頗效，取其自抽之義。
【懷胎說·蜜蔥豬膽湯】
治通身腫，肚腹不大。
豬膽（一個，取汁） 白蜜（四兩四錢，調和一處） 蔥頭（四個，帶白一寸） 黃酒（半斤）
用酒煎蔥兩三沸，將酒衝入蜜膽內，服之立效。
【懷胎說·刺皮散】
治遺精，夢而後遺，不夢而遺，虛實皆效。
刺 皮一個，瓦上焙乾，為末，黃酒調，早服。實在效真難吃。
【懷胎說·小茴香酒】
治白濁，俗名騙白，又名下淋，精道受風寒，藥全不效。
小茴香一兩炒黃為粗末，黃酒半斤燒滾沖，停一刻，去渣服酒。
【痺症有瘀血說】
凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或週身疼痛，總名曰痺症。明知受風寒，有溫熱發散藥不愈，雲︰病在皮脈，易於為功，病在筋骨，實難見效。因不思風寒濕熱入皮膚，何處作痛。入於氣管，痛必流走；入於血管，痛不移處。如論虛弱，是因病而致虛，非因虛而致病。總滋陰，外受之邪，歸於何處？總逐風寒，去濕熱，已凝之血，更不能活。如水遇風寒，凝結成冰，冰成風寒已散。明此義，治痺症何難。古方頗多，如古方治之不效，用︰
【痺症有瘀血說·身痛逐瘀湯】
秦艽（一錢） 川芎（二錢） 桃仁（三錢） 紅花（三錢） 甘草（二錢） 羌活（一錢） 沒藥（二錢） 當歸（三錢） 靈脂（二錢，炒） 香附（一錢） 牛膝（三錢） 地龍（二錢，去土）
若微熱，加蒼朮、黃柏；若虛弱，量加黃 一二兩。
〔方歌〕身痛逐瘀膝地龍，羌秦香附草歸芎，黃 蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。
【痺症有瘀血說·砂丸】
治瘰 鼠瘡，滿項滿胸，破爛流膿，無不應手取效。
砂（二錢，研細） 皂角子（一百個） 乾醋（一斤，前二味入醋內浸三日）
入砂鍋內熬之，將干，將鍋底 砂拌於皂子上，候干，以微火焙乾，或以爐台上炕之。
每晚嚼五粒，或八粒，一日早晚或吃兩次，以滾水送。然干則皂子過硬，為末服亦可。方內砂有紅白二種，余所用是紅色者。未知白色 砂，功效若何。 砂紅色者，出庫車北山洞中，夏令從洞中出火，人不能近前，冬令回民赤身近洞取之。《本草》言西域鹽鹵熬成者，誤也。
【痺症有瘀血說·癲狂夢醒湯】
癲狂一症，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態，乃氣血凝滯，腦氣與臟腑氣不接，如同作夢一樣。
桃仁（八錢） 柴胡（三錢） 香附（二錢） 木通（三錢） 赤芍（三錢） 半夏（二錢） 腹皮（三錢） 青皮（二錢） 陳皮（三錢） 桑皮（三錢） 蘇子（四錢，研） 甘草（五錢）
水煎服。
〔方歌〕癲狂夢醒桃仁功，香附青柴半木通，陳腹赤桑蘇子炒，倍加甘草緩其中。
【痺症有瘀血說·龍馬自來丹】
馬錢子（八兩） 地龍（八條，去土，焙乾，為末） 香油（一斤）
將香油入鍋內熬滾，入馬錢子炸之，待馬錢子微有響爆之聲，拿一個用刀切兩半，看其內以，鹽水送。若五六歲小兒，服二分，紅糖水送。如不為丸，面子亦可服。如吃齋人，去地龍亦可。
治癇症，俗名羊羔風，每晚先服黃 赤風湯一副，臨臥服丸藥一副，吃一月後，不必服湯
【痺症有瘀血說·黃赤風湯】
黃 （二兩，生） 赤芍（一錢） 防風（一錢）
水煎服，小兒減半。
治癱腿，多用一分，服後以腿自動為準，不可再多。如治諸瘡諸病，或因病虛弱，服之皆效不滯，血活而不瘀，氣通血活，何患疾病不除。
【痺症有瘀血說·黃防風湯】
治脫肛，不論十年、八年，皆有奇效。
黃 （四兩，生） 防風（一錢）
小兒減半。
水煎服。
【痺症有瘀血說·黃甘草湯】
治老年人溺尿，玉莖痛如刀割，不論年月深久，立效。
黃 （四兩，生） 甘草（八錢）
水煎服。病重一日兩副。
【痺症有瘀血說·木耳散】
治潰爛諸瘡，效不可言，不可輕視此方。
木耳（一兩，焙乾，研末） 白砂糖（一兩，和均）
以溫水浸如糊，敷之縛之。
此方與刺 皮治遺精，抽葫蘆治鼓症，義同。明此義，方可以學醫。
【痺症有瘀血說·玉龍膏（即勝玉膏）】
治跌打損傷，貼之頗效。
香油（一斤） 白蘞 升麻 當歸 川芎 連翹 銀花 甲片 川烏 象皮（各四錢）
乳香（一錢半，末） 沒藥（一錢半，末） 輕粉（三錢，末） 冰片（三分，末） 麝香（三分，末） 白佔（二兩）
將前九味藥入油內炸枯色，去渣，入官粉三合，離火，再入乳、沒、冰、片、麝，攪均，再，潰爛諸瘡可靠之良方也，不可輕視。
【辨方效經錯之源論血化為汗之誤】
胞侄作礪來京，見《臟腑圖記》，問曰︰伯父所繪之圖，經絡是氣管，皆本於衛總管，由衛《傷寒》，按足六經之現症，立一百一十三方，分三百九十七法，其方效者頗多？侄不解其理。余曰︰爾看其首篇，細心研究，便知其方效論錯之理。如首篇論足太陽膀胱經，為寒邪有汗，是傷風，用桂枝湯治之。所論是足太陽經，足太陽專通兩足，而不通兩手。其論傳邪，傳足六經，不傳手六經。爾看初得傷寒，頭疼、身痛、項強、發熱、惡寒，未有兩胳膊兩手不疼痛發熱惡寒者，用麻黃湯，亦未有週身皆愈，而獨不愈兩胳膊、兩手者，豈不是方雖效而論經絡實錯之明證？若仲景以前，有人親見臟腑，著明經絡貫通，仲景著《傷寒》，必言外感寒邪入週身之經絡，用麻黃湯發散週身之寒邪，一言可了。論有汗是傷風，以桂枝湯治之，以桂枝、白芍、甘草三味，然從未見治癒一人，桂枝湯所以不見效者，因頭疼、身痛、發熱、有汗，非傷風症也，乃吳又可所論之瘟疫也。又問︰寒邪在表，自當見頭疼、身痛、發熱、惡寒、無汗之表症，初得傷寒，尚未傳裡，如何即有作嘔之裡症？仲景著論，王叔和等數十人註釋，並未幫助表症作嘔之所以然。侄實不能明白，求伯父明白指示。余始看爾不過有讀書之志，而無業醫之才，今據爾此問，尚有思路，將來不敢粗心，輕忽人命。爾問寒邪在表，如何有作嘔之裡症，余詳細告汝︰寒邪始入毛孔，由毛孔入皮膚，由皮膚入絲絡，由絲絡入陽絡，由陽絡入經，由經入衛總管，由衛總管橫行入心，由心上行入入左右氣管，由左右氣管上攻左右氣門，故作嘔，此表症所以作嘔之本源也。用麻黃湯服之入胃，其藥汁由津門流出，入津管，過肝，入脾中之瓏管，從出水道滲出，沁入膀胱為尿；其藥之氣，即藥之性，由津管達衛總管，由衛總管達經，由經達絡，由絡達絲絡，由絲絡達皮膚，由皮膚達毛孔，將寒邪逐之自毛孔而出，故發汗，邪隨汗出，汗出邪散，故嘔即止。此週身經絡，內外貫通，用麻黃湯發散表邪，隨汗而出之次第也。」又問︰「仲景論目痛、鼻干、不得眠，是足陽明胃經之表症，以葛根湯治之，其方內有葛根，仍有麻黃，此理不甚明白。余曰︰寒邪由表入經絡，正氣將寒邪化而為熱，故名曰邪熱，邪熱上攻頭頂，腦為邪熱所擾，故不得眠。目系通於腦，邪熱由腦入目，故目痛。鼻通於腦，邪熱由腦入鼻，故鼻干。明是邪熱上攻之火症，並非足陽明胃經之表寒，用葛根而愈者，莫謂葛根是溫散之品，葛根乃清散之藥也。其方內用麻黃者，發散在表未化之寒邪也。此又是方效經絡錯之明證。又問︰仲景論胸脅痛、耳聾、口苦、寒熱往來而嘔，其症在半表半里，是足少陽膽經之症，用小柴胡湯治之，其方神效。侄思此症，若不在膽經，其方又神效。若在膽經，膽又居膈膜之下，又痛又在胸脅，此一段侄又不明白。余曰︰爾看臟腑圖，膈膜以上之血府便明白。邪熱入於血府，攻擊其血，故胸脅作痛；邪向血內攻，血向外抗拒，一攻一拒，故寒熱往來；熱灼左右氣門，氣上下不通，故嘔而口苦；邪熱上攻，故耳聾目眩；柴胡能解血府之熱，熱解汗自出，邪隨汗解，故效甚速。此亦是方效論經錯之明證。至傳變多端，總不外表裡虛實。爾若明傷寒，須看吳又可之《瘟疫》；若見書少，必有偏寒偏熱之弊。昨晚爾當客問︰古人言汗在皮膚是血，發於皮膚外是汗，言汗即血化，此理爾不解。彼時不告汝者，非謂爾當客多言，因客粗知醫，並非名手，故不當客告汝。汗即血化，此丹溪朱震亨之論，張景岳雖議駁其非，究竟不能指實出汗之本源。古人立論之錯，錯在不知人氣血是兩管，氣管通皮膚有孔竅，故發汗，血管通皮膚無孔竅，故不發汗。何以知血管通皮膚無孔竅？爾看生瘡破流黃水者，其毒由氣管而來，每日常流黃水，其皮膚不紅；瘡毒若在血管，初起皮膚必紅，必待皮膚潰爛，所流必是膿血。爾再看瘟毒、發斑、出疹、小兒出痘，色雖紅而不流血，豈不是血管通皮膚無孔竅之明證乎？侄作礪來京，因閒談問余，彼時是書業已刻成，故書於卷末以記之。