上編 卷三·散劑-散寒

凡病傷於七情者宜補。傷於六婬者宜散宜清。傷於七情者宜補。則補自有輕重之分。先天後天之別。傷於六婬者宜散。則散自有經絡之殊。邪氣之異。如輕而淺者。其邪止在皮毛。尚謂之感。其散不敢過峻。若至次第傳變。則邪已在於經。其散似非輕劑可愈。迨至愈傳愈深。則邪已入不毛。其邪應從下奪。又非散劑所可愈矣!是以邪之本乎風者。其散必謂之驅。以風善行數變。不驅不足御其奔迅逃竄之勢也。邪之本於寒者。其散止謂之散。以寒凝結不解。不散不足啟其冰伏否塞之象也。邪之得於霧露陰寒之濕者。其邪本自上受。則散當從上解。而不得以下施。邪之漸郁而成熱者。其散當用甘平辛平。而不可用辛燥。至於邪留於膈。欲上不上。欲下不下。則當因高而越。其吐之也必宜。邪固於中。流連不解。則當從中以散。其溫之也必便。若使邪輕而感。有不得用峻劣之藥者。又不得不用平淡以進。俾邪盡從輕散。而不致有損傷之變。此用散之概也。又按陰盛則陽微。陽勝則陰弱。凡受陰寒肅殺之氣者。自不得不用辛熱以治。惟是邪初在表。而表尚有表中之表以為區別。如邪初由皮毛而入太陽。其症必合肺經並見。故藥必先用以麻黃以發太陽膀胱之寒。及或佐以杏仁生薑入肺。並或止用桔梗紫蘇蔥管黨參入肺之味以進。但杏仁則專入肺散寒下氣止喘。生薑則專入肺辟惡止嘔。蔥管則專入肺發汗解肌。桔梗則專入肺開提肺中風寒載藥上浮。黨參本於防風桔梗偽造。則其氣味亦即等於防風桔梗以疏肺氣。至於細辛蔓荊。雖與諸藥同為散寒之品。然細辛則宣腎經風寒。蔓荊則除筋骨寒濕及發頭面風寒。皆非太陽膀胱專藥及手太陰肺經藥耳。他如白蔻蓽茇良姜乾薑川椒紅豆蔻氣味辛熱。並薰香氣味辛平。與馬兜鈴紫白石英冬花百部氣味辛溫。雖於肺經則治。然終非屬入肺專品。所當分別而異視者也。

麻黃

(隰草)發寒入太陽膀胱無汗

麻黃(專入膀胱。兼入肺)。辛溫微苦。中空而浮。入足太陽膀胱。(足太陽為六經外藩。總經絡而統營衛。其經之脈起目 。上腦下項。循肩挾脊抵腰。行於身後。故凡寒入是經。其症必見頭痛。發熱惡寒。腰脊卒強。無汗。脈則尺寸俱緊。是為傷寒。若汗自出不止。及脈不緊不浮。其症或不惡寒而止惡風。是為傷風。)兼入手太陰肺。(麻黃空虛似肺。故亦兼入肺經。)仲景用此以治寒入太陽無汗。其意甚深。蓋緣津液為汗。汗即血也。在營則為血。在衛則為汗。寒傷營。營血內澀。不能外通於衛。衛氣固密。津液不行。故無汗發熱而惡寒。方用麻黃甘草同桂枝引出營分之邪達之肌表。佐以杏仁洩肺而利氣。是麻黃雖太陽發汗重劑。實散肺經火郁之邪。其在十劑。有曰輕可去實。葛根麻黃之屬是也!(弘景曰。麻黃療傷寒解肌第一藥。時珍曰。麻黃乃肺經專藥。故治肺病多用之。張仲景治傷寒無汗用麻黃。有汗用桂枝。未有究其精微者。時珍常思津液為汗。汗即血也。在營則為血。在衛則為汗。夫寒傷營。營血內澀。不能外通於衛。衛氣閉固。津液不行。故無汗發熱而惡寒。夫風傷衛。衛氣外洩。不能內護於營。營氣虛弱。津液不固。故有汗發熱而惡風。然風寒之邪。皆由皮毛而入。皮毛者肺之合也。肺主衛氣。包羅一身。天之象也。是證雖屬乎太陽。而肺實受邪氣。其症時兼面赤怫郁。咳嗽有痰。喘而胸滿諸症。非肺病乎?蓋皮毛外閉。則邪熱內攻。而肺氣 郁。故用麻黃甘草同桂枝引出營分之邪達之肌表。佐以杏仁洩肺而利氣。汗後無大熱而喘者。加以石膏。朱肱活人書夏至加石膏知母者。是洩肺火之藥。是則麻黃湯雖太陽發汗重劑。實為發散肺經火郁之藥也。腠理不密。則津液外洩。而肺氣自虛。虛則補其母。故用桂枝同甘草。外散風邪以救表。內伐肝木以防脾。佐以芍葯。洩木而固脾。洩東所以補西也。使以姜棗。行脾之津液而和營衛也。下後微喘者。加濃樸杏仁以利肺氣也。汗後脈沉遲者。加人參以益肺氣也。朱肱加黃芩為陽旦湯。以洩肺熱也。皆是脾肺之藥。是則桂枝雖太陽解肌輕劑。實為理脾救肺之藥也。此千古未發之秘旨。愚因表而出之。又少陰病發熱脈沉。有麻黃附子細辛湯麻黃附子甘草湯。少陰與太陽為表裡。趙嗣真所謂熟附配麻黃。補中有發也。)是以風寒郁肺而見咳逆上氣痰哮氣喘。則並載其能治。但用此之法。則在佐使之間。或兼氣藥以助力。(人參)可得衛中之汗。或兼營藥以助液。(當歸)可得營中之汗。或兼溫藥以助陽。(附子)可除寒凝之寒毒。或兼寒藥以助陰。(黃芩石膏知母)可解炎熱之瘟邪。此實傷寒陰瘧第一要藥。至或有載不宜多用及夏月不宜用者。蓋因過用則汗多亡陽。自汗表虛則耗人元氣。(張仲景曰。陽盛陰虛者。不可發汗。尺脈遲者。不可發汗。咽燥喉乾者。不可發汗。咳而小便利若失小便者。不可發汗。下利雖有表症。不可發汗。淋家不可發汗。衄血亡血家不可發汗。瘡家雖身疼痛。不可發汗。少陰病脈沉細數。不可發汗。少陰病但厥無汗。不可發汗。脈動數微弱。不可發汗。脈沉遲不可發汗。汗家不可發汗。腹中上下左右有動氣。不可發汗。)夏月陽氣外洩。不宜再發以奪元氣耳!然果春夏值有深寒內入。則又何不可用之有。至於手少陰心之風熱斑疹。足厥陰之風痛目痛。審其腠理堅閉。病應用散。亦當審實以投。功與桂枝柴胡葛根芍葯同為一類。但桂枝則解太陽風邪傷衛。(王好古曰。心主營為血。肺主衛為氣。故麻黃為手太陰肺之藥。桂枝為手少陰心之藥。)葛根則解陽明肌熱口渴。(時珍曰。麻黃太陽經藥。兼入肺經。肺主皮毛。葛根陽明經藥。兼入脾經。)柴胡則發少陽陽邪寒熱往來。此則能發太陽陰邪傷營。不可不細辨也。發汗用莖去節。止汗須用根節。並蛤粉粟米等分為末。袋盛撲之。(時珍曰。麻黃發汗之氣駛不能御。而根節止汗。效如影響。物理之妙。不可測度如此。自汗有風濕傷風。風溫氣虛。血虛脾虛。陰虛胃熱。痰飲中暑。亡陽柔 諸症。皆可隨症加而用之。當歸六黃湯加麻黃根。治盜汗尤捷。蓋其性能行週身肌表。故能引諸藥外至衛分而固腠理也。本草但知撲之之法。而不知服餌之功尤良也。宣明五氣篇曰。心為汗。則知汗出於心。經脈別論曰。飲食飽甚。汗出於胃。驚而奪精。汗出於心。持重遠行。汗出於腎。疾走恐懼。汗出於肝。體搖勞倦。汗出於脾。本病篇曰。醉飽行房。汗出於脾。)濃樸白薇為使。惡辛夷石葦。

細辛

(山草)宜散腎經風寒

細辛(專入腎。兼入肝膽)。味辛而濃。氣溫而烈。為足少陰腎溫經主藥。凡風寒邪入至陰而見本經頭痛。(太陽頭痛在腦後。陽明頭痛在額。少陽頭痛在兩角。厥陰頭痛在巔頂。少陰頭痛在腦齒。)腰脊俱強。口瘡喉痺。鼻淵齒 。水停心下。口吐涎沫。(成無己曰。水停心下。不行則腎氣燥。宜辛以潤之。細辛之辛以行水氣而潤燥。)耳聾鼻癰。倒睫便澀者。並宜用此調治。或用獨活為使。俾在表之陽邪可表。而在裡之伏邪可除。故書載能通關利竅。破痰下乳。行血發汗。(仲景治少陰症反發熱。麻黃附子細辛湯以發少陰之汗。)且走腎者必兼肝與膽。膽虛驚癇及風眼淚下者。得此辛散宣通。而令淚收驚除。至書所云服能入腎潤燥。非是火盛水衰。陰被陽涸而成。實因陰盛陽衰。火屈於水而致也。遇此辛以除寒。溫以燥濕。則陰得解而不凝矣。豈剛燥不撓之謂也乎?(時珍曰。氣之濃者。能發陽中之陽也。辛溫能散。故諸風寒風濕頭痛痰飲胸中滯氣驚癇者宜用之。口瘡喉痺 齒諸痛用之者。取其能散浮熱。亦火郁則發之之義也。辛能洩肺。故風寒咳嗽上氣者宜用之。辛能散燥。故通少陰及耳竅便澀者宜用之。)世之論藥性者。每鮮如此體會。但知就燥論燥。而致固執不通。獨不思經有云。腎苦燥。急食辛以潤之乎?然味濃性烈。所用止宜數分。過則氣塞命傾。(承曰。細辛多則氣悶塞不通者死。雖死無傷。近年開平獄中嘗治此。不可不知。)若血虛頭痛者。尤宜戒焉。產華陰者真。(時珍曰。葉似小葵。柔莖細根。直而色紫。味極辛者。細辛也。杜衡鬼督郵徐長卿皆可亂之。)去雙葉者用。(雙葉服之害人。)惡黃 山茱萸。畏硝石滑石。反藜蘆。

紫蘇

(芳草)疏肺寒氣內客

紫蘇(專入肺。兼入心脾)。背面俱紫。辛溫香竄。五月端午採用。凡風寒偶傷。氣閉不利。心膨氣脹。並暑濕洩瀉。熱閉血衄崩淋。喉腥口臭。俱可用此調治。取其辛能入氣。紫能入血。香能透外。溫可暖中。使其一身舒暢。故命其名曰蘇。(蘇與穌同)是以時珍謂其同橘皮砂仁。則能行氣安胎。同藿香烏藥。則能快氣止痛。同麻黃葛根。則能發汗解肌。同芎當歸。則能和營散血。同木瓜濃樸。則能散濕解暑。同桔梗枳殼。則能利膈寬中。同杏子菔子。則能消痰定喘。要皆疏肺利氣之品。雖其氣味淺薄。難以奏效。但久服亦能洩人真氣。虛寒洩瀉尤忌。即安胎和胃藥中。用之不過取其辛香。暫調胃寒氣滯之症。豈可概用久用。以陷虛虛之禍耶?(宗 曰。紫蘇氣味香散。今人朝暮飲紫蘇湯。無益。醫家謂芳草致豪貴之疾者。此有一焉。若脾胃寒人。多致滑洩。往往不覺。)梗下氣稍緩。子降氣最速。(務本新書雲。凡地畔近道。可種蘇以遮六畜。收子打油。燃燈甚明。弘景曰。蘇子下氣。與橘皮相宜。)與橘紅同為除喘定嗽。消痰順氣之藥。(葉發汗。梗順氣安胎。子降氣開郁。消痰定喘。表弱氣虛者忌用葉。腸滑氣虛者忌用子。)但性主疏洩。氣虛陰虛喘逆者並禁。宜橘皮。忌鯉魚。子炒研用。

桔梗

(山草)開提肺中風寒載藥上行

桔梗(專入肺。兼入心胃)。辛苦而平。按書既載能引諸藥上行。又載能以下氣。其義何居。蓋緣人之臟腑胸膈。本貴通利。一有寒邪阻塞。則氣血不通。其在於肺。則或為不利。而見痰壅喘促鼻塞。其在陽明。(胃)則或風熱相搏。而見齒痛。其在少陰。(腎)則因寒蔽火郁。而見目赤喉痺咽痛。久而火鬱於肺。則見口瘡肺癰乾咳。火郁上焦。則見胸膈刺痛。肺火移郁大腸。則見下痢腹痛。腹滿腸鳴。總皆寒入於肺。閉其竅道。(一語透盡諸病根源。)則清不得上行。濁因不得下降耳。桔梗味苦氣平。質浮色白。系開提肺氣之聖藥。可為諸藥舟楫。載之上浮。能引苦洩峻下之劑至於至高之分成功。俾清氣既得上升。則濁氣自克下降。降氣之說。理根於是。是以好古加味甘桔。無不因症加藥。如失音則加訶子。聲不出加半夏。上氣加陳皮。涎嗽加知母貝母。咳渴加五味。酒毒加葛根。少氣加人參。嘔加半夏生薑。吐膿血加紫苑。肺萎加阿膠。胸膈不快加枳殼。痞滿加枳實。目赤加梔子大黃。面腫加茯苓。膚痛加黃 。發斑加荊防。疫癘加牛蒡大黃。不得眠加梔子。總不離乎桔梗以為開提。(時珍曰。朱肱活人書治胸中痞滿不痛。用桔梗枳殼。取其通肺利膈下氣也。張仲景傷寒論治寒實結胸。用桔梗貝母巴豆。取其消谷破積也。又治肺癰唾膿。用桔梗甘草。取其苦辛清肺。甘溫瀉火。又能排膿血。補內漏也。其治少陰症三四日咽痛。亦用桔梗甘草。取其苦辛。甘平除熱。合而用之。能除寒熱也。後人易名甘桔湯。通治咽喉口舌諸病。宋仁宗加荊芥防風連翹。遂名如聖湯。極言其驗也。)奈世僅知此屬上升。而不知其下行。其失遠矣!但痘疹下部不起勿用。以其性升之故。久嗽不宜妄用。以其通陽洩氣之故。陰虛不宜妄用。以其拔火上乘之故。其蘆能吐膈上風熱痰實。生研末。水調服。探吐。去浮皮。泔浸微炒用。畏龍膽草白芨。忌豬肉。

上黨

(山草)宣肺寒清肺熱

人參而有上黨之號。(專入肺)。蓋緣隋文帝時。上黨有人宅後。去宅一里許。見參異常。掘得人參。一如人體雲。又上黨人參。根頗纖長。根下垂有及一尺餘者。或十岐者。其價與銀相等。遼東高麗百濟諸參。均莫及焉。李時珍雲。上黨潞州也。民以人參為地方害。不復採取。今所用者。皆是遼參。觀此則知諸參惟上黨為最美。而上黨既不可采。豈復別有黨參之謂哉?近因遼參價貴。而世好奇居異。乃以山西太行山出之苗。及以防風桔梗薺 偽造。相繼混行。詎知參有不同。性有各異。防風桔梗乃屬表散風寒傷氣之味。人參甘溫乃屬補肺益氣之味。即山西太行山新出之黨考之。張璐亦謂甘平清肺。並非等於真正黨參。確有補益。今人但見參貴。而即以此代參。不亦大相逕庭乎?且余嘗見虛弱之症。亟當人參峻補。以救垂絕。而醫猥用黨參替代。以致病卒不起。並令豪貴之家朝夕代茶。以致肺受剝削。病潛滋長。此皆誤用之害。人但習而不察耳。附記以為世之粗工妄用黨參戒。

生薑

(葷辛)發表除寒止嘔

生薑(專入肺)。氣味辛竄。走而不守。據書開載主治甚多。然總發表除寒。開郁散氣。辟惡除邪。數端而已。(姜性意義。一索盡貫。)其曰傷寒頭痛。傷風鼻塞可用者。以其主有宣散通肺之力也。(辛主散。)咳逆口噦而必用者。以其具有開提散郁之義也。(孫真人云。姜為嘔家聖藥。蓋辛以散之。嘔乃氣逆不散。此藥行陽而散氣也。或問生薑辛溫入肺。何以雲入胃口。曰。俗以心下為胃口者非矣。咽門之下。受有形之物及胃之系。便是胃口。與肺系同行。故能入肺而開胃口也。)水氣濕瀉血痺而必用者。以其具有逐陰行陽。除濕開導之力也。(血痺沖心不下。生薑五兩。水八升。煮服。)他如凍耳可擦。(辛以。)狐臭可療。(薑汁頻擦。力能祛寒辟穢。)諸毒可解。(凡半夏南星菌蕈野禽諸毒可解。)亦何莫不由宣發之力以為辟除。(時珍曰。姜辛而不葷。去邪辟惡。生啖熟食。醋醬糟鹽。蜜煎調和。無不宜之。可蔬可和。可果可藥。其利溥矣。)夫辛入肺。肺旺則一身之氣皆為吾用。中焦之元氣充而足。脾胃出納之令壯而行。邪氣不能容矣!凡中風中暑中氣中毒中酒。食厥痰厥屍厥冷厥。霍亂昏暈。一切暴病。得之必救。(暴病方宜。方廣心雲。凡一切卒暴之症。用薑汁與童便服。立可解救。以姜能開痰下氣。童便降火也。)早能含姜。不犯霧露之氣。(姜能除濕。)及山嵐不正之邪。皆能以正神明而辟穢惡。真藥中之神聖也。但積熱患目。及因熱成痔者切忌。(時珍曰。食姜久。積熱患目。及病痔人多食兼酒。其發甚速。癰瘡人多食則生惡肉。此皆昔人所未言者也。)至書有言夜主闔而姜不宜食。秋主收而姜不宜食。與孕婦食姜而令兒指象形。此雖就其時令及以物類相感立說。然亦未可盡拘。姜皮辛涼和脾。利水消腫。取其皮以行皮之義。秦皮為使。惡黃連黃芩夜明沙。(相感志雲。糟姜瓶內入蟬蛻。雖老薑無筋。亦物性有所伏耶!)

蔥葉

(葷辛)入肺宣寒發汗解肌

蔥葉(專入肺。兼入肝)。生辛而散。熟甘而溫。外實中空。能入肺經發汗解肌。以通上下之陽。(活人書治傷寒頭痛如破。用連須蔥白湯。仲景治少陰病下利清谷。裡寒外熱。厥逆脈微。用白通湯。若白色赤者。四逆湯加蔥白。皆取以通陽氣。)故書號為肺菜。其力則能明目利耳通便。(中空則通。)及治傷寒頭痛。時疾熱狂。陰毒腹痛之謂。(因辛則邪外散。)又氣通則血活。(氣為血帥。血隨氣活。)故書又載能止諸般血出不調。(如赤白痢。有用蔥煮粥食。以治折傷血出。有用蔥火煨研封。止痛無瘢。胎動。有用蔥豉阿膠以安。)且氣通則毒解。故書又言能治諸般惡毒。(如魚肉蚯蚓 犬藥毒之類。)即是以思。則知氣血之凝聚。是即寒氣之未散。寒氣之既散。是即血氣之既理。又安有毒氣不解。而雲是藥之莫治乎?陽春一回。草木甲坼。其勢然也。故蔥號為菜伯。又曰和事草。其意在斯。取白連須用。亦有用青者。(弘景曰。蔥有寒熱。白冷青熱。傷寒湯中。不得用青也。)但過食亦損鬚髮。(以辛劫陰故。)及有虛氣上衝。汗出不止之弊。(以辛散氣故。)同蜜食如何殺人。以蜜性最脹。蔥性最發。同蔥則脹益發。而不可解矣。不死何待。(思邈曰。正月食生蔥。令人面上起游風。生蔥同蜜食。作下利。燒蔥同蜜食。壅氣殺人。)同棗食亦令人病。其義可以例推。因並記之。

《本草求真》