卷第九 傷寒時疫(下)-辨少陰脈緊證

記有人患傷寒六七日,心煩昏睡多吐,小便白色,自汗。予診之,寸口尺中俱緊。予曰︰寒 下利 予 曰 唇口乾燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上滑胎,勿妄治也。又雲︰緊則為寒。又雲︰諸緊為。又雲︰曾為人所難,緊脈從何而來?師雲︰假令已汗若吐,以肺裡寒,故令脈緊。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊。假令下利以胃虛,故令脈緊。又雲︰寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗。由是觀之。則寒邪之氣,入人經絡所致,皆虛寒之脈也。其在陽經則浮而緊,在陰經 也 又雲︰少陰 沉而緊也。

遲數為定,本孫吳,葬捨律呂而 皆 大浮數動滑陽脈,陰病見陽生可得,沉澀弦微弱屬陰,陽病見陰終死厄。

仲景雲︰脈大浮數動滑,此名陽也。脈沉澀弱弦微,此名陰也。陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死,陰陽交互最難明,輕重斟量當別白。

脈雖有陰陽,須看輕重,以分表裡。

輕手脈浮為在表,表實浮而兼有力,但浮無力表中虛,自汗惡風常淅淅。

傷寒先要辨表裡虛實,此四者為急。仲景浮為在表,沉為在裡。然表症有虛有實。浮而有力者,表實也,故無汗不惡風。浮而無力者,表虛也,故自汗惡風。

重手脈沉為在裡,裡實脈沉來亦實,重手無力大而虛,此是裡虛宜審的。

裡症亦有虛實。脈沉而有力者,裡實也,故腹滿大便不通。沉而無力者,裡虛也,或洩利,或陰症之類。以上八句,辨表裡虛實盡矣。

風則虛浮寒牢堅,水停水 必沉潛。動則為痛數為熱,支飲應須脈急弦。太過之脈為可怪,不及之脈亦如然。

仲景雲︰風則虛浮,寒則牢堅,沉潛水 ,支飲急弦,動則為痛,數則熱煩,太過可怪,不及亦然。邪不空見,中必有奸。

榮衛太盛名高章,高章相搏名曰綱。榮衛微時名 卑, 卑相搏損名揚。榮衛既和名緩遲,緩遲名沉此最良。九種脈中辨疾症,長沙之訣妙難量。

仲景雲︰寸口衛氣盛,名曰高,榮氣盛名曰章,高章相搏,名曰綱;衛氣弱名曰 ,榮氣弱 仲景 瞥瞥有如羹上肥,此脈定知陽氣微。縈縈來如蛛絲細,卻是體中陰氣衰。脈如瀉漆之絕者,病患亡血更何疑。

仲景雲︰脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微也。脈縈縈如蛛絲細者,陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者,亡血也。陽氣衰。《千金》作陰氣衰。

陽結藹藹如車蓋,陰結循竿亦象之。

仲景雲︰藹藹如車蓋者,陽結也。纍纍如循竿者,陰結也。

陽盛則促來一止,陰盛則結緩而遲。

此謂促結二脈也。仲景雲︰脈來緩時一止名曰結,脈來數時一止名曰促,陽盛則促。陰盛則結。縱橫逆順宜審察,殘賊災怪要須知。

仲景雲︰脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何謂也?曰水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行 順也 作 脈靜人病內虛故,人安脈病曰行屍。

仲景雲︰脈病患不病曰行屍,以無主氣,卒僕不知人。人病脈不病名曰內虛,以無谷神,雖困無苦。右手氣口當主氣,主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷,人迎緊盛寒邪熾。

左為人迎,右為氣口。人迎緊盛傷於寒,氣口緊盛傷於食。

數為在腑遲為髒,浮為在表沉在裡。

仲景雲︰浮為在表,沉為在裡,數為在腑,遲為在髒。

脈浮而緩風傷衛,浮緊堅澀寒傷榮,脈微大忌令人吐,欲下猶防虛且細。

仲景雲︰脈微不可吐,虛細不可下。

沉微氣弱汗為難,三者要須當審記。

孫用和雲︰陰虛脈沉微而氣弱者,不可汗。汗下吐三候脈有不可行者,切當審之。

陽加於陰有汗證,左手沉微卻應未。

《素問》雲︰陽加於陰謂之汗。

趺陽胃脈定死生。

《仲景論》言趺陽脈者,十有八九。

太溪腎脈為根蒂。

傷寒必診太溪趺陽者,謂人以腎脈胃脈為主。仲景譏世人握手不及足者以此。

脈來六至或七至,邪氣漸深須用意。浮大晝加病屬陽,沉細夜加分陰位。九至以上來短促,狀若湧泉無入氣。更加懸絕漸無根,命絕天真當死矣。

孫用和雲︰脈及六至七至以上,浮大晝加病,沉細夜加病。更及八至,精氣消,神氣亂,必懸絕 病患三部脈調勻,大小浮沉遲數類,此是陰陽氣已和,勿藥自然應有喜。

仲景雲︰寸口關上尺中三處,大小浮沉遲數同等,雖有寒熱不解,此脈已和,為必愈。

發熱惡寒,近似傷寒者,有五種。脈浮而數,其人發熱而惡寒者,傷寒之候也。脈浮而緊,嘔吐 弦,

《普濟本事方》