牛膝的功效與作用

牛膝-原態

牛膝-藥材

牛膝-飲片

牛膝-原態

牛膝-藥材

牛膝-飲片

為莧科植物牛膝(懷牛膝)Achyranthes bidentata Blume.和川牛膝(甜牛膝)Cyathula officinalis Kuan的根。以栽培品為主,也有野生者。懷牛膝主產河南;川牛膝主產四川、雲南、貴州等地。冬季苗枯時採挖。洗淨,曬乾。生用或酒炙用。

【藥性】苦、甘、酸,平。歸肝、腎經。

【功效】活血通經,補肝腎,強筋骨,利水通淋,引火(血)下行。

【應用】

1.瘀血阻滯之經閉、痛經、經行腹痛、胞衣不下及跌扑傷痛。本品活血祛瘀力較強,性善下行,長於活血通經,其活血祛瘀作用有疏利降洩之特點,尤多用於婦科經產諸疾以及跌打傷痛。治瘀阻經閉、痛經、月經不調、產後腹痛,常配當歸、桃仁、紅花,如血府逐瘀湯(《醫林改錯》);治胞衣不下,可與當歸、瞿麥、冬葵子等同用,如牛膝湯(《千金方》);治跌打損傷、腰膝瘀痛,與續斷、當歸、乳香、沒藥等同用,如舒筋活血湯(《傷科補要》)。

2.腰膝酸痛、下肢痿軟。牛膝既能活血祛瘀,又能補益肝腎,強筋健骨,兼能祛除風濕,故既可用於肝腎虧虛之腰痛、腰膝酸軟,可配伍杜仲、續斷、補骨脂等同用,如續斷丸(《扶壽精方》);又可用於痺痛日久,腰膝酸痛,常配伍獨活、桑寄生等,如獨活寄生湯(《千金方》)。若與蒼朮、黃柏同用,可治濕熱成痿,足膝痿軟,如三妙丸(《醫學正傳》)。

3.淋證、水腫、小便不利。本品性善下行,既能利水通淋,又能活血祛瘀。治熱淋、血淋、砂淋,常配冬葵子、瞿麥、車前子、滑石用,如牛膝湯(《千金方》);治水腫、小便不利,常配地黃、澤瀉、車前子,如加味腎氣丸(《濟生方》)。

4.火熱上炎,陰虛火旺之頭痛、眩暈、齒痛、口舌生瘡、吐血、衄血。本品味苦善洩降,能導熱下洩,引血下行,以降上炎之火。治肝陽上亢之頭痛眩暈,可與代赭石、生牡蠣、生龜板等配伍,如鎮肝息風湯(《醫學衷中參西錄》);治胃火上炎之齒齦腫痛、口舌生瘡,可配地黃、石膏、知母等同用,如玉女煎(《景岳全書》);治氣火上逆,迫血妄行之吐血、衄血,可配白茅根、梔子、代赭石以引血下行,降火止血。

【用法用量】煎服,6~15g。活血通經、利水通淋、引火(血)下行宜生用;補肝腎、強筋骨宜酒炙用。

【使用注意】本品為動血之品,性專下行,孕婦及月經過多者忌服。中氣下陷,脾虛洩瀉,下元不固,多夢遺精者慎用。

【鑒別用藥】牛膝有川牛膝和懷牛膝之分。兩者均能活血通經、補肝腎、強筋骨、利尿通淋、引火(血)下行。但川牛膝長於活血通經,懷牛膝長於補肝腎、強筋骨。

【古籍摘要】

1.《神農本草經》:「主寒濕痿痺,四肢拘攣,膝痛不可曲伸,逐血氣,傷熱火爛,墮胎。」

2.《本草綱目》:「治久瘧寒熱,五淋尿血,莖中痛,下痢,喉痺,口瘡,齒痛,癰腫惡瘡,傷折。」「牛膝乃足厥陰、少陰之藥,大抵得酒則能補肝腎,生用則能去惡血。」

3.《醫學衷中參西錄》:「(牛膝)原為補益之品,而善引氣血下注,是以用藥欲其下行者,恆以之為引經。故善治腎虛腰疼腿疼,或膝疼不能曲伸,或腿痿不能任地。兼治女子月經閉枯,催生下胎。又善治淋疼,通利小便,此皆其力善下行之效也。」

【現代研究】

1.化學成分:牛膝含有三萜皂甘(經水解後成為齊墩果酸和糖)、蛻皮甾酮、牛膝甾酮、紫莖牛膝甾酮等甾體類成分和多糖類成分。此外,牛膝還含有精氨酸等十二腫氨基酸以及生物鹼類,香豆素類等化合物和鐵、銅等微量元素。

2.藥理作用:牛膝總皂甘對子宮平滑肌有明顯的興奮作用,懷牛膝苯提取物有明顯的抗生育、抗著床及抗早孕的作用,抗生育的有效成分為脫皮甾醇。牛膝醇提取物對實驗小動物心臟有抑製作用,煎劑對麻醉犬心肌亦有抑製作用。煎劑和醇提液有短暫的降壓和輕度利尿作用,並伴有呼吸興奮。懷牛膝能降低大鼠全血粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數,並有抗凝作用。蛻皮甾酮有降脂作用,並能明顯降低血糖。牛膝具有抗炎、鎮痛作用,能提高機體免疫功能。煎劑對小鼠離體腸管呈抑制,對豚鼠腸管有加強收縮作用。

3.臨床研究:用川牛膝每日30~45g,水煎頓服或分兩次服,治療功能性子宮出血23例,一般連服2-4日後血即止。病程較長者,血止後減量續服5-10日,以資鞏固。23例中除2例子宮內膜炎加用抗生素取效外,其餘均單用牛膝治癒。(浙江中醫雜誌,1982,17(2):86)。以牛膝90~120g配伍芹菜種子45~60g治療21例乳糜尿。久病體弱者改用懷牛膝,症狀控制後,可加用補中益氣丸或金匱腎氣丸以善後。結果總有效率86%(山東中醫雜誌,1989,(6):40)。用牛膝、代赭石、仙鶴草三味等量為主,治療急性鼻衄110例,均獲痊癒,一般服10劑左右,鼻衄停止(浙江中醫雜誌,1984,19(7):305)。

《中藥材大全》