馬錢子-原態
馬錢子-藥材
為馬錢科植物雲南馬錢Strychnose pierriana A.W Hill,或馬錢S.nux-vomicaL.的成熟種子。前者主產於雲南、廣東、海南等地；後者主產於印度、越南、緬甸、泰國等地。野生或栽培。冬季果實成熟時采收，除去果肉，取出種子，曬乾，炮製後入藥。
【藥性】苦，寒。有大毒。歸肝、脾經。
【功效】散結消腫，通絡止痛。
【應用】
1．跌打損傷，骨折腫痛。本品善散結消腫止痛，為傷科療傷止痛之佳品。治跌打損傷，骨折腫痛，可配麻黃、乳香、沒藥，等分為丸，如九分散（《急救應驗良方》）；亦可與穿山甲等同用，如馬前散（《救生苦海》、青龍丸《外科方奇方》）。
2．癰疽瘡毒，咽喉腫痛。本品苦洩有毒，能散結消腫，攻毒止痛。治癰疽瘡毒，多作外用，單用即效。治喉痺腫痛，可配青木香、山豆根等分為末吹喉，如番木鱉散（《醫方摘要》）。
3．風濕頑痺，麻木癱瘓。本品善能搜筋骨間風濕，開通經絡，透達關節，止痛強，是治療風濕頑痺、拘攣疼痛、麻木癱瘓之常用藥，單用有效，亦可配麻黃、乳香、全蠍等為丸服；或配甘草用，如《現代實用中藥》用本品與甘草等份為末，煉蜜為丸服，以治手足麻木、半身不遂。
【用法用量】0.3—0.6g，炮製後入丸、散用。外用適量，研末調塗。
【使用注意】內服不宜生用及多服久服。本品所含有毒成分能被皮膚吸收，故外用亦不宜大面積塗敷。孕婦禁用，體虛者忌用。
【古籍摘要】
1．《本草綱目》：「治傷寒熱病，咽喉腫痛，消痞塊，並含之咽汁，或磨水噙咽。」
2．《得配本草》：「散乳癰，治喉痺。塗丹毒。」
3．《醫學衷中參西錄》：「開通經絡，透達關節，遠勝於它藥也。」
【現代研究】
1．化學成分：含有總生物鹼，主要為番木鱉鹼（士的寧）及馬錢子鹼，並含有微量的番木鱉次鹼、偽番木鱉鹼、馬錢子鹼、偽馬錢子鹼、奴伐新鹼、α及β—可魯勃林、士屈新鹼以及脂肪油、蛋白質、綠原酸等。
2．藥理作用：所含的士的寧首先興奮脊髓的反射機能，其次興奮延髓的呼吸中樞及血管運動中樞，並能提高大腦皮層的感覺中樞機能。馬錢子鹼有明顯的鎮痛作用和鎮咳祛痰作用，其鎮咳祛痰的作用強度超過可待因，但平喘作用較弱。士的寧具強烈苦味，可刺激味覺感受器，反射性增加胃液分泌，促進消化機能和食慾。水煎劑對流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌、卡他球菌以及許蘭氏黃癬菌等有不同程度的抑製作用。
3．臨床研究：將由馬錢子1g，樟腦粉0.3g，膏藥脂4g製成的面麻膏治療面神經麻痺。用時將膏藥烘軟並貼在患側耳垂前面神經干區域，4天換藥1次。100例患者，經過4—32天的治療後，痊癒98例，好轉2例。（江蘇中醫，1988，（6）：31）。用風痛散（含馬錢子和麻黃等量）治療慢性風濕性關節炎58例，減輕18例，緩解17例；慢性類風濕性關節炎16例，減輕9例；慢性肥大性關節炎5例，有效3例；一般性關節酸痛24例，有效13例；平均有效率61.4%（新醫學，1985，16（2）：35）。取馬錢子、密陀僧各3g，浸於80%甲酚皂溶液200ml中，用棉簽蘸藥水少許，輕輕塗擦患處，每週塗藥2次。共治療100餘例神經性皮炎，一般塗藥5-6次即可痊癒（湖北衛生，1977，（7）：43）。另有用馬錢子治療手足癬、三叉神經痛、重症肌無力、呼吸肌麻痺、慢性支氣管炎、精神分裂症、癲癇、漏肩風等。
4．不良反應：成人一次服5～10mg的士的寧可致中毒，30mg致死。死亡原因為強直性驚厥反覆發作造成衰竭及窒息死亡。中毒的主要表現為口乾、頭暈、頭痛和胃腸道刺激症狀。亦見心慌、肢體不靈、恐懼、癲癇樣發作。如一次誤服士的寧0.03～1g以上，開始出現嚼肌及頸部肌有抽筋感覺，嚥下困難，全身不安，隨後出現強直性驚厥，並反覆發作，患者可因窒息而死亡。可用乙醚作輕度麻醉或用戊巴比妥鈉等藥物靜脈注射，以及用水合氯醛灌腸以制止驚厥，驚厥停止後，如認為胃中尚有餘毒，可用高錳酸甲溶液洗胃。