老年糖尿病患者便秘護理

目前，糖尿病及其慢性併發症已經成為一種嚴重影響人類健康的病症，嚴重併發症是致死、致殘的重要原因。在慢變中，自主神經病變時可出現神經性便秘，尤其是老年糖尿病患者更易發生，因此必須處理老年糖尿病患者便秘的問題。現將護理體會介紹如下。

糖尿病患者便秘原因

1 、與糖尿病並發自主神經病變有關糖尿病神經併發症可累及神經系統任何部分，糖尿病周圍神經和自主神經病變常見。高血糖、多元醇途徑、非酶性糖化、自由基氧化應激等，是糖尿病神經病變的病因。當糖尿病神經病變發展為進行性不可逆性神經損傷，即可出現神經病變:神經性便秘、胃輕癱、異常的出汗等。

2、飲食不當病人由於患糖尿病，存在多種誤解，如進食過少，對水果往往迴避。由於老年糖尿病患者，他們有經濟基礎，很少吃蔬菜及纖維素食品，往往高脂餐多見，另外，由於出汗多、年齡大，常伴有梗塞等疾病，不能及時補充水分。大多數病人較固執，健康教育往往不能達到預期效果。

3、臥床時間長、活動減少、腹肌收縮無力由於他們年齡高，存在多種疾病，甚至患老年性癡呆症，生活完全不能自理，長期臥床，致腹肌收縮無力，腸蠕動減弱;有些生活能部分自理的患者，但他們的生活起居往往由家屬或保姆替代了，導致部分病人每次解便需開塞露塞肛。

護理措施

1、應用影響神經病變的藥物在他們的經濟條件許可下，可靜脈用人丙種球蛋白，神經生長因子、前列腺素E及維生素B族等。

2 、採用平衡膳食各種營養素之間需保持一定的比例，維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食品。遵照醫囑進食，糖尿病患者吃水果，必須掌握時機以及數量，血糖控制平穩時(餐後2h血糖在180mg/dl以下)，可選用水果，將水果的熱量計入每日的總熱量之內，選用時減去相應的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間，不至於血糖太高，又可防止低血糖的發生。水果的選擇，如西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對較低，可以適當吃，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂等含糖量較高，盡量少吃。老年人蔬菜吃起來不方便，可以切碎、燒爛，菜粥、菜面既可調味又可補充纖維。因為，水果、蔬菜含有膳食纖維，可溶性纖維存在於水果中的果膠，不溶性纖維存在於蔬菜的莖葉、水果的皮、核。膳食纖維能延緩血糖血脂吸收，保持大便能通暢並減少飢餓感。糖尿病患者不要限制飲水，適量的飲水，有利於體內代謝產物的排出和血糖稀釋。

3 、增加活動量老年臥床患者，指導床上活動，按摩腹部，定時翻身，促進胃腸蠕動。能下床的患者，家屬及保姆協助生活料理，督促患者進行每日2～3次室內或病房周圍散步等輕微活動，養成定時排便的習慣。

4 、選擇恰當的通便藥物給予緩瀉藥及潤腸通便藥，臨床應用果導、麻子仁丸、四磨湯等口服，必要時開塞露塞肛。