上卷 素問篇 刺腰痛

一、本篇著重論述了正經、奇經、別絡等經絡發生病變所致腰痛病的臨床表現和針刺治療方法。

二、重點介紹了腰痛針刺治療中循經取穴的方法,同時對針刺出血與否,繆刺取穴以及根據月亮盈虧決定針刺次數等法則,也有所論及。

三、對腰痛兼有上寒、上熱、中熱而喘等複雜病症的取穴方法,作了一般性介紹。

足太陽脈令人腰痛,引項脊尻背如重狀,刺其卻中。太陽正經出血,春無見血。

足太陽經脈發病使人腰痛,痛時牽引項脊尻背,好像擔負著沉重的東西一樣,治療時應刺其合穴委中,即在委中穴處刺出其惡血。若在春季不要刺出其血。

少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顧。刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨起者,夏無出血。

足少陽經脈發病使人腰痛,痛如用針刺於皮膚中,逐漸加重不能前後俯仰,並且不能左右回顧。治療時應刺足少陽經在成骨的起點出血,成骨即膝外側高骨突起處,若在夏季則不要刺出其血。

陽明令人腰痛,不可以顧,顧如有見者,善悲。刺陽明於(骨行)前三痏,上下和之出血,秋無見血。

陽明經脈發病而使人腰痛,頸項不能轉動回顧,如果回顧則神亂目花猶如妄見怪異,並且容易悲傷,治療時應刺足陽明經在脛骨前的足三里穴三次,並配合上、下巨虛穴刺出其血,秋季則不要刺出其血。

足少陰令人腰痛,痛引脊內廉。刺少陰於內踝上二痏。春無見血,出血太多,不可復也。

足少陰脈發病使人腰痛,痛時牽引到脊骨的內側,治療時應刺足少陰經在內踝上的復溜穴兩次,若在春季則不要刺出其血。如果出血太多,就會導致腎氣損傷而不易恢復。

厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦。刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外,循之纍纍然,乃刺之。其病令人善言默默然不慧,刺之三痏。

厥陰經脈發病使人腰痛,腰部強急如新張的弓弩弦一樣,治療時應刺足厥陰的經脈,其部位在腿肚和足根之間魚腹之外的蠡溝穴處,摸之有結絡纍纍然不平者,就用針刺之,如果病人多言語或沉默抑鬱不爽,可以針刺三次。

解脈令人腰痛,痛引肩,目(盳盳)然,時遺溲。刺解脈,在膝筋肉分間卻外廉之橫脈出血,血變而止。

解脈發病使人腰痛,痛時會牽引到肩部,眼睛視物不清,時常遺尿,治療時應取解脈在膝後大筋分肉間(委中穴)外側的委陽穴處,有血絡橫見,紫黑盛滿,要刺出其血直到血色由紫變紅才停止。

解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐。刺解脈,在卻中結絡如黍米,刺之血射,以黑見赤血而已。

解脈發病使人腰痛,好像有帶子牽引一樣,常好像腰部被折斷一樣,並且時常有恐懼的感覺,治療時應刺解脈,在卻中有絡脈結滯如黍米者,刺之則有黑色血液射出,等到血色變紅時即停止。

同陰之脈令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫。刺同陰之脈在外踝上絕骨之端,為三痏。

同陰之脈發病使人腰痛,痛時脹悶沉重,好像有小錘在裡面敲擊,病處突然腫脹,治療時應刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端的陽輔穴處,針三次。

陽維之脈令人腰痛,痛上怫然腫。刺陽維之脈,脈與太陽合端下間,去地一尺所。

本條經文,注家說法亦頗不一,待考。

衡絡之脈令人腰痛,不可以俛仰,仰則恐僕,得之舉重傷腰,衡絡絕,惡血歸之。刺之在卻陽、筋之間,上卻數寸,衡居為二痏出血。

衡絡之脈發病使人腰痛,不可以前俯和後仰,後仰則恐怕跌倒,這種病大多因為用力舉重傷及腰部,使橫絡阻絕不通,淤血滯在裡。治療時應刺委陽大筋間上行數寸處的殷門穴,視其血絡橫居滿者針刺二次,令其出血。

會陰之脈令人腰痛,痛上漯漯然汗出。汗干令人欲飲,飲已欲走。刺直腸之脈上三痏,在蹻上卻下五寸橫居,視其盛者出血。

會陰之脈發病使人腰痛,痛則汗出,汗止則欲飲水,並表現著行動不安的狀態,治療時應刺直陽之脈上三次,其部位在陽蹻申脈穴上,足太陽卻中穴下五寸的承筋穴處,視其左右有絡脈橫居、血絡盛滿的,刺出其血。

飛陽之脈令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐。刺飛陽之脈,在內踝上五寸,少陰之前,與陰維之會。

本條經文,注家說法亦頗不一,姑從王冰之說以釋之。脫陰維腰痛之文,待考。

昌陽之脈令人腰痛,痛引膺,目(盳盳)然,甚則反折,舌卷不能言。刺內筋為二痏。在內踝上大筋前太陰後,上踝二寸所。

昌陽之脈發病使人腰痛,疼痛牽引胸膺部,眼睛視物昏花,嚴重時腰背向後反折,舌卷短不能言語,治療時應取筋內側的復溜穴刺二次,其穴在內踝上大筋的前面,足太陰經的後面,內踝上二寸處。

散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲。刺散脈在膝前骨肉分間,絡外廉,束脈為三痏。

散脈發病使人腰痛而發熱,熱甚則生心煩,腰下好像有一塊橫木梗阻其中,甚至會發生遺尿,治療時應刺散脈下俞之巨虛上廉和巨虛下廉,其穴在膝前外側骨肉分間,看到有青筋纏束的脈絡,即用針刺三次。

肉裡之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急。刺肉裡之脈,為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後。

肉裡之脈發病使人腰痛,痛得不能咳嗽,咳嗽則筋脈拘急攣縮,治療時應刺肉裡之脈二次,其穴在足太陽的外前方,足少陽絕骨之端的後面。

腰痛挾脊而痛至頭,幾幾然,目疏阮欲僵仆,刺足太陽卻中出血。

腰痛抉脊背而痛,上連頭部拘強不舒,眼睛昏花,好像要跌倒,治療時應刺足太陽經的委中穴出血。

腰痛上寒,刺足太陽、陽明;上熱,刺足厥陰;不可以俯仰,刺足少陽;中熱而喘,刺足少陰,刺卻中出血。

腰痛時有寒冷感覺的,應刺足太陽經和足陽明經,以散陽分之陰邪;有熱感覺的,應刺足厥陰經,以去陰中之風熱;腰痛不能俯仰的,應刺足少陽經,以轉樞機關;若內熱而喘促的,應刺足少陰經,以壯水制火,並刺委中的血絡出血。

腰痛上寒不可顧,刺足陽明;上熱刺足太陰;中熱而喘,刺足少陰。

腰痛時,感覺上部寒冷,頭項強急不能回顧的,應刺足陽明經;感覺上部火熱的,應刺足太陰經;感覺內裡發熱兼有氣喘的,應刺足少陰經。

大便難,刺足少陰;少腹滿,刺足厥陰。如折不可以俛仰,不可舉,刺足太陽;引脊內廉,刺足少陰。

大便困難的,應刺足少陰經。少腹脹滿的,應刺足厥陰經。腰痛猶如折斷一樣不可前後俯仰,不能舉動的,應刺足太陽經。腰痛牽引脊骨內側的,應刺足少陰經。

腰痛引少腹控眇,不可以仰;刺腰尻交者,兩髁胛上,以月生死為痏數,發針立已,左取右,右取左。

腰痛時牽引少腹,引動季脅之下,不能後仰,治療時應刺腰尻交處的下髎穴,其部位在兩踝骨下挾脊兩旁的堅肉處,針刺時以月亮的盈虧計算針刺的次數,針後會立即見效,並採用左痛刺右側、右痛刺左側的方法。   

《黃帝內經》