3.調胃承氣湯__三、攻裡之劑

3.調胃承氣湯(張仲景) 胃實緩攻。

(《傷寒論》)

【歌訣】

調胃承氣硝黃草甘緩微和將胃保

不用樸實傷上焦中焦燥實服之好

【組成】大黃四兩(12克)芒硝半升(10克)炙甘草二兩(6克)

【用法】水煎溫 頓服。

【功用】緩下熱結。

【主治】陽明腑實證。症見大便不通,惡熱口渴,舌苔正黃,脈滑數;以及胃腸積熱引起的發斑,口齒咽痛等。

【方析】陽明腑實為本方主證。本方只見燥實,而無痞滿之現。故方用大黃攻積瀉熱,為君藥。芒硝軟堅潤燥,為臣藥。甘草與大黃同煎,既可調和藥性,又可保護胃氣,為使藥。

按:以上三方俗稱“三承氣”,均用大黃蕩滌結熱為君,主治陽明腑實證。而大承氣湯證,痞、滿、燥、實俱備,方中芒、黃、枳、樸同用,功在峻下;小承氣湯僅有痞、滿、實三症,故減去芒硝,功為輕下;調胃承氣湯有燥、實而無痞滿,故硝、黃並用,而大黃、甘草同煎,其功緩下。“三承氣湯”雖然均可用治陽明腑實證,但由於症狀的細微變化,而隨之增減藥物,使其攻下作用有峻緩之別。

《湯頭歌訣》