4.鎮肝熄風湯(張錫純)鎮肝熄風。
(《醫學衷中參西錄》)
【歌訣】
張氏鎮肝熄風湯 龍牡龜牛制亢陽
代赭天冬元芍草 茵陳川楝麥芽襄
痰多加用膽星好 尺脈虛浮萸地匡1
加入石膏清裡熱 便溏龜赫易脂良
【詞解】1匡:匡(kuang˙),音筐,即糾正。
【組成】生龍骨生牡鋸生龜板各五錢(各15克)懷牛膝—兩(20克) 生代赭石一兩(30克) 天冬元參生白芍各五錢(各15克) 生甘草一錢半(4.5克) 茵陳川楝子生麥芽各二錢(各6克)
【用法】上12味藥,水煎服(生龍骨、生牡婚、生龜板、生赭石均打碎先煎)。
【功用】鎮肝熄風,滋陰潛陽。
【主治】肝腎陰虧,肝陽上亢,氣血逆亂。症見頭目眩暈,目脹耳鳴.腦部熱痛,心中煩熱,面色如醉,或時常噫氣,或肢體漸覺不利.口眼漸形歪斜,甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時始醒,或醒後不能復原,脈弦長有力等。
【分析】肝腎陰虧,肝陽上亢,陽亢動風為本方的主證。時常噫氣為本方的次要症狀。故方中重用懷牛膝以引血下行,並能補益肝腎,為君藥。生龍骨、生牡蠣、生赭石降逆潛陽,鎮肝熄風,共為臣藥。因病本是肝腎陰虛,陰不制陽,所以用龜板、玄參、天冬、白芍滋補肝腎之陰,以制陽亢;又因肝喜條達而惡抑鬱,純用重鎮之品以鎮肝,勢必影響其條達之性,故用茵陳、川楝子、生麥芽清洩肝熱,條達肝氣,以有利於肝陽的平降鎮潛,俱為佐藥。甘草調和諸藥,與麥芽相配,能和胃調中,防止重鎮太過傷胃氣,為佐使之藥。諸藥合用,成為鎮肝熄風的良劑。本方配伍標本兼
顧,但以治標為主。
按:原書方後有加減法:“心中熱甚者,加生石膏一兩痰多者,加膽星二錢;尺脈重按虛者,加熟地黃八錢、山萸肉五錢;大便不實者(即便溏)去龜板,持石,加赤石脂一兩。”加生石膏以清裡熱;加膽星以清熱化痰;加熟地、山萸肉以補益肝腎之陰;加赤石脂以溫 中固下。
一般高血壓病,辨證屬肝腎陰虛,肝陽上亢者,均可以本方加減應用。如頭腦脹痛,可加夏枯草l5克,則療效更好。