3.腎著湯__十三、利濕之劑

3.腎著1湯 (張仲景)濕傷腰腎。

(《金匱要略》)

【歌訣】

腎著湯內用乾薑茯苓甘草白朮襄

傷濕身痛與腰冷亦名甘姜苓術湯

黃芪防己除姜茯術甘姜棗共煎嘗

此治風水2與諸濕身重汗出服之良

【詞解】1腎著:指腎著病。本方主治療腎著病,故方名為“腎著湯”。腎著病是腎為寒濕之邪所傷,以腰重冷痛為主要見症。

2風水:水腫病的一種。多由表虛不固,外受風邪侵襲,肺氣失於宣降,不能通調水道,水濕停滯體內,鬱於肌腠所致。症見發病急驟,發熱惡風,面目四肢浮腫,身重,小便不利,苔白脈浮等。

【組成】甘草二兩(6g)乾薑四兩(12g)茯苓四兩(12g)白朮二兩(6g)

【用法】上4藥,水煎,分三次溫 服。

【功用】溫 脾祛濕。

【主治】腎著病。症見身體重痛,腰以下冷痛,腰重如帶五千錢,口不渴,飲食如故,小便自利,舌淡苔白,脈沉遲或沉緩等。

【分析】腰重冷痛為本方的主證。故方中以辛熱的乾薑溫 脾散寒,為君藥。白朮甘苦溫 以健脾燥濕;茯苓健牌滲濕,共為臣藥。使以甘草調和諸藥,且又能補氣健脾。四藥相合,使寒去濕消,則腰重冷痛自除。

按:因本方由甘草、乾薑、茯苓、白朮四味藥組成,故又名“甘姜苓術湯”。本證實為寒濕之邪痺著於腰部,未傷及臟腑,因腰為腎之府,所以用“腎著”名。其治法,不在溫 腎以散寒,而在燠土以勝水。

【附方】防己黃芪湯(《金匱要略》) 防己一兩(l2g)黃芪一兩一分(15g)白朮七錢半(9g) 甘草半兩(6g)

用法:上四藥研為細末,每次抄五錢匕(9g),加生薑四片,大棗一枚.水煎溫 服。

功用:益氣祛風,健脾利水。

主治:風水或風濕。症見汗出惡風,身重,小便不利,舌淡苔白,脈浮等。

按=方歌云:“黃芪防己”湯即是本方。由腎著湯除去幹姜、茯苓,加生薑、大棗、黃芪、防己而成。方中黃芪益氣固表,且能行水消腫;防己祛風行水,兩藥配伍,祛風不傷正,固表不留邪,且又行水氣,共為君藥。所以方名為防己黃芪湯。加生薑、大棗既可調和營衛,又助白朮、甘草健脾助運。用此方煎服治療風水和風濕證見脈浮身重,汗出惡風等都有良效。

《湯頭歌訣》