卷三脈法解
簡介
六府化谷，津液布揚，流溢經絡，會於氣口，氣口成寸，以決死生。微妙在脈，不可不察。醫法無傳，脈理遂湮，金簡長封，玉字永埋。方書累架，七診之義無聞；醫錄連床，九候之法莫著。既迷惘於心中，復綿昧於指下。使踟躕之餘，命飽庸妄之毒手。顧此悢悢，廢卷永懷，作脈法解。
-------
寸口脈法
飲食入胃，腐化消磨，手太陰散其精華，游溢經絡，以化氣血。氣血周流，現於氣口，以成尺寸。
氣口者，手太陰肺經之動脈也。關前為寸，關後為尺，尺為陰而寸為陽。關者，陰陽之中氣也。寸口在魚際之分，關上在太淵之分，尺中在經渠之分。
心與小腸，候於左寸，肺與大腸，候於右寸。肝膽候於左關，脾胃候於右關。腎與膀胱候於兩尺，心主三焦，隨水下蟄，亦附此焉。《素問•脈要精微論》：尺內兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾，兩關部也。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中，兩寸部也。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。謹調尺寸，而表裡上下，於此得矣。
蓋肺主藏氣，而朝百脈，十二經之氣，皆受之於肺。平旦寅初，肺氣流布，起於寸口，運行十二經中，週而復始。一日一夜，五十度畢，次日平旦寅初，復會於寸口。寸口者，脈之大會，此曰寸口，乃寸尺三部之總名，非但魚際已也。故十二經之盛衰，悉見於此。《靈樞•經脈》：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。此氣口所以獨為五藏主也。氣口即寸口。手之三陽，自手走頭，大小腸府雖至濁，而經行頭上，則為至清，故與心肺同候於兩寸。越人十難，實為定法。近人乃欲候大小腸於兩尺，乖謬極矣！
寸口人迎脈法
氣口者，手太陰經之動脈，在魚際之下。人迎者，足陽明經之動脈，在結喉之旁。太陰行氣於三陰，故寸口可以候五藏；陽明行氣於三陽，故人迎可以候六府。以太陰為五藏之首，陽明為六府之長也。
藏陰盛則人迎小而寸口大，虛則人迎大而寸口小；府陽衰則寸口大而人迎小，旺則寸口小而人迎大。
《靈樞•禁服》：寸口主中，人迎主外。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則痛痺，代則乍甚乍間。人迎四倍，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。寸口大一倍於人迎，病在足厥陰，一倍而躁，在手厥陰。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痺，代則乍痛乍止。寸口四倍，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，死不治。
《靈樞•經脈》：人迎與脈口即寸口也。俱盛四倍以上，命曰關格，關格者，與之短期。
《靈樞•五色》：人迎盛堅者，傷於寒。氣口盛堅者，傷於食。以氣口主裡，傷食則陰鬱於內，故氣口盛堅；人迎主表，傷寒則陽鬱於外，故人迎盛堅。
此診寸口人迎之法也。寸口人迎之脈，載在經文，後世乃有左為人迎，右為氣口之說，無稽妄談，不足辨也。
三部九候脈法
十二經皆有動脈，上部之動脈在頭，中部之動脈在手，下部之動脈在足，是為三部。一部三候，是為九候。《素問•三部九候論》：人有三部，部有三候。三候者，有天、有地、有人也。
上部天，兩額之動脈，足少陽之頷厭也。上部地，兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎也。上部人，耳前之動脈，手少陽之和髎也。中部天，手少陰之太淵、經渠也。中部地，手陽明之合谷也。中部人，手少陰之神門也。下部天，足厥陰之五里也。下部地，足少陰之太溪也。下部人，足太陰之箕門也。
下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣也。下部之天，女子則取太沖。下部之人，胃氣則候於陽明之沖陽，仲景謂之趺陽。此三部九候之法也。《難經》：三部者，寸關尺也，九候者，浮中沉也。與《素問》不同，此一部中之三部九候也，另是一法。
臟腑脈象
五藏為陰，六府為陽，陰陽既殊，脈象攸分。肝脈弦，心脈洪，脾脈緩，肺脈澀，腎脈沉。其甚者為藏，其微者為府。
《難經》：心脈急甚者，肝邪干心也，微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也，微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也，微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也，微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也，微沉者，膀胱邪干小腸也。其他臟腑，依此類推。甚者沉而得之，微者浮而得之。
大抵府脈浮數，藏脈沉遲。仲景脈法：浮為在表，沉為在裡，數為在府，遲為在藏是也。蓋陽外陰內，一定之理。府氣內交，藏氣外濟，則陰陽平而脈息調。府病則氣不內交，是以但浮而不沉；藏病則氣不外濟，是以但沉而不浮也。觀越人十難一脈十變之義，大腸、小腸俱候於心脈，可知欲候大小腸於兩尺之誤。
四時脈體
天地之氣，生長於春夏，收藏於秋冬。人與天地同氣也，陽氣生長，則脈浮升，陰氣收藏，則脈沉降。是以春之脈升，夏之脈浮，秋之脈降，冬之脈沉。
《素問•脈要精微論》：天地之變，陰陽之應。彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下。夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期。春日浮，如魚之遊在波。夏日在膚，泛泛乎萬物有餘。秋日下膚，蟄蟲將去。冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。升降浮沉，隨時變更。寸脈本浮，而一交秋冬，則見沉意。尺脈本沉，而一交春夏，則見浮機。此氣化一定，毫髮不爽也。
仲景脈法：春弦秋浮，冬沉夏洪。弦者，浮升之象。洪者，浮之極也。浮者，金氣方收，微有降意，而未能遽沉。大約春脈沉而微浮，夏則全浮，秋脈浮而微沉，冬則全沉。仲景脈法，原與經義相同耳。
真藏脈義
土者，四維之中氣也。脾以陰土而含陽氣，故脾陽左升則化肝木；胃以陽土而胎陰氣，故胃陰右降則化肺金。金降於北，涼氣化寒，是謂腎水；木升於南，溫氣化熱，是謂心火。肺肝心腎，四象攸分，實則脾胃之左右升降而變化者也。
脾胃者，四藏之母，母氣虧敗，四子失養，脈見真藏，則人死焉。故四藏之脈，必以胃氣為本。肝脈弦，心脈鉤，肺脈毛，腎脈石，脾胃脈緩。其弦鉤毛石而緩者，是四藏之有胃氣也。其弦鉤毛石而不緩者，是謂真藏脈。真藏脈見，胃氣敗竭，必死不救也。
《玉機真藏論》：脾脈者，土也，孤藏以灌四旁者也。《平人氣象論》：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。
所謂真藏脈者，真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子纍纍然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。諸真藏脈見者，皆死不治也。
五藏者，皆稟氣於胃，胃者，五藏之本也。藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故五藏各以其時，自胃而至於手太陰。邪氣勝者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真藏之氣獨見，獨見者，病勝藏也，故曰死。
蓋土位乎中，一身之元氣也。土生於火而火死於水，故仲景垂訓，以少陰負趺陽為順。少陰水勝，則火滅而土敗也。自醫法失傳，後世庸愚，乃滋陰瀉陽，補水滅火，以敗胃氣。以此毒天下，而民從之，良可哀也。
浮沉大小
五藏之脈，心肺俱浮，腎肝俱沉，脾胃居沉浮之間。陽浮而陰沉，其性然也。
然陽主降而陰主升，陽體雖浮而內含降意，則浮中帶沉；陰體雖沉而內含升意，則沉中帶浮。沉而微浮，則陰不下走；浮而微沉，則陽不上飛。若使寸脈但浮而不沉，則陽氣上逆而不交於陰；尺脈但沉而不浮，則陰氣下陷而不交於陽。水火分離，下寒上熱，諸病生矣。
升降陰陽之權，全在乎中。中者，土也。己土升，則乙木上達而化清陽；戊土降，則辛金下行而化濁陰。陰陽交濟，是以寸不但浮，而尺不但沉。
土之所以升降失職者，木刑之也。木生於水而長於土，土氣沖和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木榮而不郁。土弱而不能達木，則木氣鬱塞，肝病下陷而膽病上逆。木邪橫侵，土被其賊，脾不能升而胃不能降，於是兩關之脈大。左關之大者，肝脾之郁而不升也；右關之大者，膽胃之郁而不降也。膽木化氣於相火，膽木右降，則相火下蟄而不上炎，膽木逆升，相火上炎而刑金，肺金被克，清氣鬱蒸，而生上熱，於是右寸之脈亦大。肝木主升，肝木不升，生意抑遏而生下熱，於是左尺之脈亦大。右寸之大者，肺金之上逆也。左尺之大者，肝木之下陷也。
胃主降濁，胃逆則濁氣上填，倉廩不納，噁心嘔吐之病生焉。脾主升清，脾陷則清氣下瘀，水谷不消，脹滿洩利之病生焉。肺藏氣而性降，肝藏血而性升，金逆則氣不清降而上郁，木陷則血不溫升而下脫。肺主收斂，肝主疏洩，血升而不至於流溢者，賴肺氣之收斂也；氣降而不至於固結者，賴肝血之疏洩也。木陷則血脫於下，而肺金失斂則血上溢；金逆則氣鬱於上，而肝木不升則氣下結。
推之，凡驚悸、吐衄、盜汗、遺精之病，皆金氣不能降斂。淋癃、洩利、噯腐、吞酸之病，皆木氣不能生發。
金逆而莫收斂，則君火失根而左寸亦大；木陷而行疏洩，則相火下拔而右尺亦大。
大者，有餘之象也。於其有餘之中，得其不足之意，則脈之妙解而醫之至數也。經所謂大則病進者，別有玄機，非後世醫書陽盛陰虛之說也。
二十四脈
浮沉
浮沉者，陰陽之性也。《難經》：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。陽性浮而陰性沉，呼出為陽，心肺之氣也；吸入為陰，腎肝之氣也。
心肺之脈俱浮，浮而散大者，心也，浮而短澀者，肺也。腎肝之脈俱沉，沉而濡實者，腎也，沉而牢長者，肝也。脾居陰陽之中，其氣在呼吸之交，其脈在浮沉之半，其位曰關。關者，陰陽之關門，陰自此升而為寸，陽自此降而為尺，闔辟之權，於是在焉，故曰關也。
陽盛則寸浮，陰盛則尺沉，陰盛於裡，陽盛於表。仲景脈法：浮為在表，沉為在裡，一定之法也。然浮沉可以觀表裡，不可以定陰陽。三難：關以前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及。遂上魚為溢，此陰乘之脈也。關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及。遂入尺為覆，此陽乘之脈也。陽乘陰位，則清氣不升，故下覆於尺；陰乘陽位，則濁氣不降，故上溢於魚。溢者，浮之太過而曰陰乘；覆者，沉之太過而曰陽乘。是則浮不可以為陽，而沉不可以為陰，浮沉之中，有虛實焉。浮之損小，沉之實大，是陽虛於表而實於裡也；沉之損小，浮之實大，是陽虛於裡而實於表也。浮大晝加，沉細夜加，浮大晝死，沉細夜死。診者當於浮沉之中參以虛實也。
遲數
遲數者，陰陽之氣也。九難：數者，府也。遲者，藏也。數則為熱，遲則為寒。經脈之動，應乎漏刻，一呼再動，一吸再動，呼吸定息，而脈五動，氣之常也。過則為數，減則為遲。藏陰而府陽，數則陽盛而為府，遲則陰盛而為藏，陽盛則熱，陰盛則寒。數之極，則為至，遲之極，則為損。一定之法也。
然遲不盡寒，而數不盡熱。脈法：趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛，陰陽相抱，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也。是遲緩者，趺陽寸口之常脈，未可以為寒也。曰：病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。是數者，陽明之陽虛，未可以為熱也。
凡脈或遲或數，乖戾失度則死。十四難：一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。人之將死，脈遲者少，脈數者多。陽氣絕根，浮空欲脫，故脈見疾數。大概一息七八至以上，便不可救。虛勞之家，最忌此脈。若數加常人一倍，一息十至以上，則死期迫矣。
滑澀
滑澀者，陰陽之體也。滑則血盛而氣虛，澀則血虛而氣盛。肝藏血而肺藏氣，故肝脈滑而肺脈澀。肺性收斂，肝性生發，收斂則澀，生發則滑。金自上斂，木自下發，是以肺脈浮澀而肝脈沉滑。斂則氣聚，發則氣散，是以肺脈澀短而肝脈滑長。氣，陽也，而含陰；血，陰也，而抱陽，故滑為陽而澀為陰。脈法：大、浮、數、動、滑，此名陽也；沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。以金水之性收藏，木火之性生長，收則浮澀而生則沉滑，長則浮滑而藏則沉澀。
滑者，生長之意，澀者，收藏之象，而俱非平氣。脈法：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，名曰殘賊。以其氣血之偏，澀則氣盛而血病，滑則血盛而氣傷也。寸應滑而尺應澀，肺脈之澀者，尺之始基；肝脈之滑者，寸之初氣。尺應澀而變滑，則精遺而不藏；寸應滑而變澀，則氣痞而不通。寸過於滑，則肺金不斂而痰嗽生；尺過於澀，則肝木不升而淋痢作。是以滑澀之脈，均為病氣也。
大小
大小者，陰陽之象也。陽盛則脈大，陰盛則脈小，大為陽而小為陰。寸大而尺小者，氣之常也。寸過於大則上熱，尺過於小則下寒。
然有大不可以為陽盛，而小不可以為陰盛者。脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。蓋陽衰土濕，水火不交，火炎而金爍，則關寸浮大；水寒而木郁，則關尺浮大。肺金失其收斂，肝木行其疏洩，此亡血失精，半產漏下之原。庸工以為陰虛，投以滋潤，土敗則命殞。是大不可以為陽盛也。傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，此為欲解也。蓋邪退而正復則脈微，是小不可以為陰盛也。
凡木火洩露則脈大，金水斂藏則脈小。陽洩則上熱而下寒，陽藏則上清而下溫。勞傷虛損之脈，最忌浮大。陽根下斷，浮大無歸，則人死矣。故大則病進，小則病退。小脈未可以扶陽，大脈未可以助陰，當因委而見源，窮其大小所由來也。
長短
長短者，陰陽之形也。長為陽而短為陰。陽升於木火，故肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長；陰降於金水，故肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短也。人莫不病發於陰進，而病癒於陽長，陰進則脈短，陽長則脈長，故長則氣治，而短則氣病。
然不宜過長，過長則木旺而金衰矣。木者，中氣之賊，百病之長。以木性發達，而百病之起，多因於木氣之不達，生意盤郁，而克脾胃，是以氣愈郁而脈愈長。木郁則協水以賊土，合火而刑金，故但顯肝脈之長，而不形肺脈之短。金雖克木，而凡人之病，則金能克木者少，而木能侮金者多也。蓋木氣之所以能達者，水土溫而根本暖也。水寒土濕，生意不遂，則木愈郁而氣愈盛，所以肝病則脈長也。
緩緊
緩緊者，陰陽之情也。緩為陽而緊為陰。
緩者，戊土之氣也。脈法：趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。曰：衛氣和，名曰緩，營氣和，名曰遲。曰：寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛。以土居四象之中，具木火之氣而不至於溫熱，含金水之體而不至於寒涼，雍容和暢，是以緩也。緩則熱生。脈法：緩則胃氣實，實則谷消而水化也。《靈樞•五癃津液》：中熱則胃中消谷，腸胃充廓，故胃緩也。然則傷寒陽明之脈，必實大而兼緩也。
緊者，寒水之氣也。脈法：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。此內寒之緊也。曰：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營。此外寒之緊也。以水為冬氣，冬時寒盛，冰堅地坼，是以緊也。緊則痛生。曰：營衛俱病，骨節煩疼，當發其汗。是外寒之痛也。曰：趺陽脈緊而浮，浮為風，緊為寒，浮為腸滿，緊為腹痛，浮緊相摶，腹鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。是內寒之痛也。
然則傷寒少陰之脈，必微細而兼緊也。蓋陽盛則緩，陰盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。寒愈盛，則愈緊，熱愈盛，則愈緩。以陽性發洩而陰性閉藏，發而不藏，所以緩也，藏而不發，所以緊也。
石芤
石芤者，陰陽之虛也。陽氣不降，則腎脈石，陰氣不升，則心脈芤。石則外虛而內實，芤則外實而內虛。
石者，氣虛而不蟄也。陽體虛而陰體實，水中無氣，凝冱而沉結，所以石也。平人氣象論：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。平腎脈來，喘喘纍纍如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。蓋坎中之陽，生氣之原也，陽根下斷，陰魄徒存，堅實結硬，生氣全無，是以死也。《老子》：柔弱者，生之徒，堅強者，死之徒，此之謂也。
芤者，血虛而不守也。陰體實而陽體虛，火中無血，消減而浮空，所以芤也。脈法：趺陽脈浮而芤，浮者衛氣虛，芤者營氣傷。曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，芤減相合，則名曰革。後世芤外又有革脈，非是。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。蓋離中之陰，收氣之原也，陰根上斷，陽魂徒存，虛飄空洞，收氣全無，是以病也。
血，陰也，而生於陽，陽升則化火，故溫暖和暢而吐陽魂。陽虛血寒，則凝瘀而亡脫，血脫則火洩而寒增，是以失精亡血而脈芤者，不可助陰而洩陽。蓋芤則營陰外脫，而血中之溫氣亦亡也。
促結
促結者，陰陽之盛也。脈法：脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促。陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
曰：脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。脈纍纍如循長竿者，名曰陰結也。陰陽之性，實則虛而虛則實。實而虛者，清空而無障礙，所以不結；虛而實者，壅滿而生阻隔，所以脈結。陽結則藹藹郁動，如車蓋之升沉；陰結則纍纍不平，如長竿之勁節。以陽性輕清而陰性重濁，故促結之象異焉。
驚悸之家，脈多促結，以其陰陽之不濟也。陽旺於木火，陰盛於金水。陽虛而生驚者，木火下虛，陰氣凝澀而不化，是以結也；陰虛而生悸者，金水上虛，陽氣鬱迫而不通，是以促也。
脈法：其脈浮而數，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，此臟腑之結也。蓋孤陽獨陰，燥濕偏盛，寒熱不調，其氣必結。臟腑經絡，本為一氣，藏氣結則脈氣必結，脈氣結則藏氣必結。
若夫代止之脈，並無郁阻而中斷，是營衛之敗竭，非促結之謂也。
弦牢
弦者，如弦之直，弦而有力曰牢。
弦牢者，陰氣之旺也。《素問•玉機真藏論》：春脈如弦。四難：牢而長者，肝也。弦牢者，肝家之脈，非病也。
然弦勞之中，而有濡弱之象，則肝平，但有弦牢，而無濡弱，則肝病矣。平人氣象論：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。長竿末梢者，軟弱之義也。蓋木生於水而長於土，水土溫和，則木氣發達而榮暢；水土寒濕，則木氣枯槁而弦牢。
木之為義，愈郁則愈盛。弦牢者，木盛而土虛也。弦為裡濕，支飲之阻衛陽，則木氣抑遏而為弦。脈法“支飲急弦”是也。牢為外寒，寒邪之束營陰，則木氣鬱迫而為牢。脈法“寒則牢堅”是也。
弦亦為寒。脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛。《金匱》：脈雙弦者，寒也。偏弦者，飲也。以水寒不能生木，是以弦也。弦亦為痛。《傷寒》：陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯。以風木而賊土，是以痛也。
脈以胃氣為本，木得胃氣則和緩，不得胃氣則弦牢。平人氣象論：平人之常氣稟於胃，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。病肝脈來，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。新張弓弦者，弦牢之象，肝家之真藏脈也。
濡弱
濡者，如綿之軟，軟而無力曰弱。
濡弱者，陽氣之衰也。平人氣象論：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。脈法：肝者，木也，其脈微弦，濡弱而長。肝病自得濡弱者愈。濡弱者，肝家之脈，非病也。
然軟弱之中而有弦牢之意，則肝平，但有濡弱而無弦牢，則肝病矣。玉機真藏論：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。端直以長者，弦牢之意也。蓋木生於水而長於土，木氣不達，固賴土氣達之，土氣不升，亦賴木氣升之。冬令蟄藏，水冰地坼，一得春風鼓蕩，則閉蟄起而百物生。是木能克土而亦能扶土。以乙木之生意，即己土之陽左旋而上發者也。生意濡弱，則土木之氣不能升達，而肝脾俱病。
氣化於戊土而藏於肺，血化於己土而藏於肝。《靈樞•決氣》：脾藏營，肝藏血。肝脾者，營血之原也。濡弱則營血虛衰。脈法：諸濡亡血，諸弱發熱，血亡則熱發也。傷寒脈濡而弱，不可汗下，以其血虛而陽敗也。
弦牢者，木氣之太過，濡弱者，木氣之不及。太過則侮人，不及則人侮，均能為病也。
散伏
散伏者，陰陽之闔辟也。氣辟而不闔，則脈散，氣闔而不辟，則脈伏。
散者，氣洩而不藏也。陰性聚而陽性散，陽降於尺而化濁陰，則脈沉聚；陰升於寸而化清陽，則脈浮散。而聚散之權，則在於關。關者，陰陽之關鎖。其散而不至於飛揚者，有關以闔之，故散而能聚。散而不聚，則心病矣。脈法：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。脈散者，病家之大忌。散脈一形，則氣血之脫亡在近，精神之飛走不遠。散見於寸，猶可挽也，散見於尺，無可醫矣。
伏者，氣鬱而不發也。陽性起而陰性伏，陰升於寸而化清陽，則脈浮起；陽降於尺而化濁陰，則脈沉伏。而起伏之權，則在於關。關者，陰陽之關鎖。其伏而不至於閉結者，有關以辟之，故伏而能起。伏而不起，則腎病矣。凡積聚癥瘕，停痰宿水之疾，脈必伏結。十八難：伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。故脈浮結者，外有痼疾；脈伏結者，內有積聚。《金匱》：脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。關上，積在臍旁。上關上，積在心下。微下關，積在少腹。尺中，積在氣沖。脈出左，積在左。脈出右，積在右。脈兩出，積在中央。非但積聚如是，凡一經將病，則一氣先伏。肝病者木郁，心病者火郁，腎病者水郁，肺病者金郁，脾病者土郁，郁則脈伏。庚桑子：人郁則為病。至理妙言！診一氣之欲伏，則知一經之將病。脈法：伏氣之病，以意候之，此之謂也。
動代
動代者，陰陽之起止也。氣欲發而不能，則為動，氣中歇而不屬，則為代。
動者，郁勃而不息也。脈法：陰陽相摶，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。關者，中氣之變現，陰陽之樞機，陽自此降而為陰，陰自此升而為陽。陰升於寸，則遂其上浮之性，不至為動；陽降於尺，則遂其下沉之性，不至為動。惟陰欲升，脾土虛而不能升，陽欲降，胃土弱而不能降，則二氣鬱於關上，而見動形。陰陽郁勃，不能升降，是以動而不止也。郁勃之久，不無勝負。陽勝而動於關上，則內洩營陰而汗出；陰勝而動於關下，則外閉衛陽而發熱。熱發則汗不出，汗出則熱不發。汗出而熱發，陰陽之勝負乃分。方其動時，陰陽郁蕩，未知將來之孰勝而孰負也。動見於土位，木氣盤塞而莫達，甲木不降，乃懸虛而為驚；乙木不升，乃衝擊而為痛。甲乙橫逆，而賊戊己，則土氣敗矣。
代者，斷續而不聯也。《靈樞•根結》：一日一夜五十營，以營五藏之精，不應數者，名曰狂生。五十動而不一代者，五藏皆受氣。四十動一代者，一藏無氣。三十動一代者，二藏無氣。二十動一代者，三藏無氣。十動一代者，四藏無氣。不滿十動一代者，五藏無氣，與之短期。與之短期者，乍疏乍數也。乍疏乍數者，斷續之象也。
蓋呼吸者，氣之所以升降也。心肺主呼，腎肝主吸，脾居呼吸之間。呼則氣升於心肺，吸則氣降於腎肝。呼吸定息，經脈五動，故十息之間，五十動內，即可以候五藏之氣。一藏無氣，則脈必代矣。
十一難：脈不滿五十動而一止，一藏無氣者，何藏也？吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一藏無氣者，腎氣先盡也。由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推矣。代脈一見，死期在近，不可治也。代為死脈，與脾脈代之代不同。脾脈代者，脾不主時，隨四時而更代也。此為病脈。