卷四勞傷解
簡介
人不能有生而無死，而死多不盡其年。外有伐性之斧，內有腐腸之藥，重以萬念紛馳，百感憂勞，往往未壯而衰，未老而病。顧保煉不謹，既失之東隅，而醫藥無差，冀挽之桑榆。
古聖不作，醫法中乖，貴陰賤陽，反經背道，輕則飲藥而病加，重乃逢醫而人廢。金將軍且將玉碎，石學士未必瓦全。歎豎子之侵陵，痛鬼伯之催促，書窮燭滅，百慨俱集，作勞傷解。
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中氣
脾為己土，以太陰而主升；胃為戊土，以陽明而主降。升降之權，則在陰陽之交，是謂中氣。胃主受盛，脾主消化，中氣旺則胃降而善納，脾升而善磨，水谷腐熟，精氣滋生，所以無病。脾升則腎肝亦升，故水木不郁；胃降則心肺亦降，故金火不滯。火降則水不下寒，水升則火不上熱。平人下溫而上清者，以中氣之善運也。
中氣衰則升降窒，腎水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滯而氣病。神病則驚怯而不寧，精病則遺洩而不秘，血病則凝瘀而不流，氣病則痞塞而不宣。四維之病，悉因於中氣。中氣者，和濟水火之機，升降金木之軸，道家謂之黃婆。嬰兒奼女之交，非媒不得，其義精矣。醫書不解，滋陰瀉火，伐削中氣，故病不皆死，而藥不一生。蓋足太陰脾以濕土主令，足陽明胃從燥金化氣，是以陽明之燥，不敵太陰之濕。及其病也，胃陽衰而脾陰旺，十人之中，濕居八九而不止也。
胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故醫家之藥，首在中氣。中氣在二土之交，土生於火而火死於水，火盛則土燥，水盛則土濕。瀉水補火，扶陽抑陰，使中氣輪轉，清濁復位，卻病延年之法，莫妙於此矣。
黃芽湯
人參三錢甘草二錢，炙茯苓二錢乾薑二錢
煎大半杯，溫服。
中氣之治，崇陽補火，則宜參、姜，培土瀉水，則宜甘、苓。其有心火上炎，慌悸煩亂，則加黃連、白芍以清心。腎水下寒，遺洩滑溏，則加附子、川椒以溫腎。肝血左郁，凝澀不行，則加桂枝、丹皮以舒肝。肺氣右滯，痞悶不通，則加陳皮、杏仁以理肺。
四維之病，另有專方，此四維之根本也。
陰陽
中氣升降，是生陰陽，陰陽二氣，上下回周。陰位於下，而下自左升，則為清陽；陽位於上，而上自右降，則為濁陰。清陽生發於木火，則不至於下陷；濁陰收藏於金水，則不至於上逆。清氣之不陷者，陽噓於上也；濁氣之不逆者，陰吸於下也。濁氣不逆，則陽降而化陰，陽根下潛而不上飛；清氣不陷，則陰升而化陽，陰根上秘而不下走。彼此互根，上下環抱，是曰平人。而清氣之左升，賴乎陰中之陽生，陽生則浮動而親上，權在己土；濁陰之右降，賴乎陽中之陰生，陰生則沉靜而親下，權在戊土。戊己升降，全憑中氣，中氣一敗，則己土不升而清陽下陷，戊土不降而濁氣上逆，此陰虛、陽虛所由來也。
陰虛
陰盛於下而生於上，火中之液，是曰陰根。陰液滋息，爰生金水。陰性沉靜，其根一生，則沉靜而親下者，性也，是以金收而水藏。而金水之收藏，全賴胃土之降，胃土右降，金收於西而水藏於北，陽氣蟄封，此木火生長之根本也。
胃土不降，金水失收藏之政，君相二火洩露而升炎，心液消耗，則上熱而病陰虛。
人知其金水之虧，而不知其胃土之弱。胃以陽體而含陰魄，旺則氣化而陰生。以氣統於肺而實化於胃，肺氣清降而產陰精，即胃土之右轉而變化者也。是宜降肺胃助收藏，未可徒滋心液也。
地魄湯
甘草二錢，炙半夏三錢，制麥冬三錢，去心芍葯三錢五味子一錢，研元參三錢牡蠣三錢，鍛，研
煎大半杯，溫服。
水為陰，而陰生於肺胃，胃逆而肺金不斂，君相升洩，則心液消亡，而陰無生化之原。麥冬、芍葯，雙清君相之火，半夏、五味，降攝肺胃之逆，元參清金而益水，牡蠣斂神而藏精。
若熱傷肺氣，不能化水，則用人參、黃芪，益氣生水，以培陰精之原。此補陰之法也。
陽虛
陽盛於上而生於下，水中之氣，是曰陽根。陽氣長養，爰生木火。陽性浮動，其根一生，則浮動而親上者，性也，是以木生而火長。而木火之生長，全賴脾土之升，脾土左升，木生於東而火長於南，純陽之位，陰氣萌滋，此金水收藏之根本也。
脾土不升，木火失生長之政，一陽淪陷，腎氣澌亡，則下寒而病陽虛。
人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。脾以陰體而抱陽魂，旺則血生而神化。以血藏於肝而實生於脾，肝血溫升而化陽神，即脾土之左旋而變化者也。是宜升肝脾以助生長，不止徒溫腎氣也。
天魂湯
甘草二錢桂枝三錢茯苓三錢乾薑三錢人參三錢附子三錢
煎大半杯，溫服。
火為陽，而陽升於肝脾，脾陷而肝木不生，溫氣頹敗，則陽無生化之原。脾陷之根，因於土濕，土濕之由，原於水寒。甘草、茯苓，培土而瀉濕，乾薑、附子，暖脾而溫腎，人參、桂枝，達木而扶陽。
若肝血虛弱，不能生火，則用歸、地、首烏，以培陽神之原。以火清則神發，血者，神魂之母也。
夫純陽則仙，純陰則鬼。陽盛則壯，陰盛則病。病於陰虛者，千百之一，病於陽虛者，盡人皆是也。後世醫術乖訛，乃開滋陰之門，率以陽虛之人，而投補陰之藥，禍流今古，甚可恨也。
陰脫
陽自右降，降於坎府，而化濁陰，則又含陽氣，是謂陽根。陽性溫和而升散，陰氣左升而不陷者，有此坎陽以辟之也。其升散之權，全在於脾，脾氣不升，則精血馳走而陰脫。
二十難曰：脫陰者，目盲。目者，陽神所發。陽根於坎，坎水，陰也，而中抱陽氣，坎陽溫升，而生肝木。肝藏血而含魂，魂即血中溫氣之漸靈者。溫化而為熱，則魂化而為神。陽神發露，上開雙竅，而為兩目，目乃陽神之所出入而遊行也。陰脫者，陽根澌敗，精血失藏，魂神不能發露，是以目盲。
凡人之清旦目盲者，是其陰氣亡脫，定主死期不遠。名為脫陰，而實以陽根之敗。《素問》所謂目受血而能視者，亦是此理。後人不解經義，眼科書數千百部，悉以滋陰涼血，瀉火伐陽，敗其神明，以致眼病之家，逢醫則盲。醫理玄奧，非上智不解，乃以俗腐庸妄之徒，無知造孽，以禍生靈，可恨極矣！
烏肝湯
甘草二錢人參三錢茯苓三錢乾薑三錢附子三錢，炮首烏三錢，蒸芍葯三錢桂枝三錢
煎大半杯，溫服。
陽脫
陰自左升，升於離位而化清陽，則又含陰精，是謂陰根。陰性清肅而降斂，陽氣右降而不逆者，有此離陰以翕之也。其降斂之機，全在於胃，胃氣不降，則神氣飛騰而陽脫。
二十難曰：脫陽者，見鬼。仙為純陽，鬼為純陰，人居陰陽之半，仙鬼之交。陽脫則人將為鬼，同氣相感，是以見之。凡人之白晝見鬼者，是其陽氣亡脫，亦將續登鬼錄矣。
兔髓湯
甘草二錢人參三錢五味一錢半夏三錢龍骨二錢，鍛，研牡蠣三錢，鍛，研元參三錢附子三錢
煎大半杯，溫服。
陽脫則白日見鬼，陰脫則清旦目盲。陰陽既脫，無方可醫。於其將脫之前，當見機而預防也。
精神
神胎於魂而發於心，而實根於坎陽；精孕於魄而藏於腎，而實根於離陰。陰根上抱，是以神發而不飛揚；陽根下蟄，是以精藏而不馳走。陽神發達，恃木火之生長，而究賴太陰之升；陰精閉蟄，資金水之收藏，而終籍陽明之降。太陰陽明，所以降金水以吸陽神，升木火以噓陰精者也。
陽明不降，則火金浮升，而神飄於上；太陰不升，則水木沉陷，而精遺於下。蓋陽中有陰，則神清而善發；陰中有陽，則精溫而能藏。脾陷則精不交神，胃逆則神不交精。陽神飛蕩，故生驚悸，陰精馳走，故病遺洩。
陰升陽降，權在中氣。中氣衰敗，升降失職，金水廢其收藏，木火郁其生長，此精神所以分離而病作也。培養中氣，降肺胃以助金水之收藏，升肝脾以益木火之生長，則精秘而神安矣。
神驚
神發於心而交於腎，則神清而不搖。神不交精，是生驚悸，其原由於膽胃之不降。
乙木上行，而生君火，甲木下行，而化相火。升則為君而降則為相，雖異體而殊名，實一本而同原也。相火之降，賴乎胃土，胃氣右轉，陽隨土蟄，相火下根，是以膽壯而神謐。相火即君火之佐，相火下秘，則君火根深而不飛動，是以心定而神安。
胃土不降，相火失根，虛浮驚怯，神宇不寧。緣君相同氣，臣敗而君危，故魂搖而神蕩也。陽神秘藏，則甘寢而善記，陽洩而不藏，故善忘而不寐也。
胃土之不降，由於脾土之濕。足陽明化氣於燥金，性清降而收斂，金收而水藏之，故陽蟄於坎府。濕則胃土上郁，收令不行，故火洩而陽飛也。
火炎於上，腎水沉寒，陰凝氣結，久而彌堅，歷年增長，狀如懷子，是謂奔豚。奔豚者，腎肝之陰氣聚而不散者也。水寒木枯，郁而生風，搖撼不已，則心下悸動。悸見臍下，則根本振搖，奔豚發矣。奔豚上騰，侮土陵心，發作欲死，最為劇證。數年之後，漸而火敗土崩，則人死矣。
大凡脾腎寒濕，無不有驚悸之證，驚悸不愈，必生奔豚積塊。此皆中氣虧損，陰盛陽虛之病也。庸工不解，以為心血不足，乃以歸脾、補心之方，清涼滋潤，助陰伐陽，百不一生，最可傷也。
少陽相火，其性甚烈，而驚悸之家，則陽敗而火熄，非少陽之旺也。其相火極旺，如小建中、炙甘草兩證，乃少陽傷寒將傳陽明，故以芍葯、生地，瀉膽胃之燥熱，內傷中此證頗少也。
金鼎湯
甘草二錢茯苓三錢半夏三錢桂枝三錢芍葯三錢龍骨二錢牡蠣三錢
煎大半杯，溫服。
驚悸之證，土濕胃逆，相火不藏，應用茯苓去濕，半夏降胃，桂枝達肝，芍葯斂膽，龍骨、牡蠣，藏精聚神，以蟄陽根。陽降根深，則魂謐神安，驚悸不作矣。
其上熱者，倍芍葯以清膽火。下寒者，加附子以溫腎水。
若病重年深，奔豚凝結，少腹氣塊，堅硬澌寒，此陰邪已盛，緩用附子。當
燥土去濕，調其脾胃，後以溫燥之藥，熬膏貼之。詳具奔豚證中。
精遺
精藏於腎而交於心，則精溫而不走。精不交神，乃病遺洩，其原由於肝脾之不升。
丙火下行而化壬水，癸水上行而化丁火。壬水主藏，陽歸地下者，壬水之蟄藏也。壬水非寒則不藏，陰陽之性，熱則發揚而寒則凝閉，自然之理。壬水蟄藏，陽秘於內，則癸水溫暖。溫氣左升，是生乙木。升而不已，積溫成熱，是謂丁火。水之生木而化火者，以其溫也。木火生長，陽氣發達，陰精和煦，故不陷流。
壬水失藏，則陽洩而腎寒。水寒不能生木，木氣下郁，則生疏洩。木以疏洩為性，愈郁則愈欲洩，以其生意不遂，時欲發舒之故也。遇夜半陽生，木郁欲動，則夢交接。木能疏洩而水不蟄藏，是以流溢不止也。甚有木郁而生下熱，宗筋常舉，精液時流。庸工以為相火之旺，用知母、黃柏瀉之，是益其癸水之寒，而增其乙木之陷也。
乙木之升，權在己土。木生於水而實長於土，土運則木達。以脾陽升布，寒去溫回，冰泮春生，百卉榮華故也。蓋戊土西降，則化辛金，北行則化癸水；己土東昇，則化乙木，南行則化丁火。金水之收藏，實胃陰之右轉；木火之生長，即脾陽之左旋也。土濕陽衰，生氣不達，是以木陷而不升。
人知壬水之失藏，而不知乙木之不生，知乙木之不生，而不知己土之弗運，乃以清涼固澀之品，敗其脾陽而遏其生氣，病隨藥增，愈難挽矣。
玉池湯
甘草二錢茯苓三錢桂枝三錢芍葯三錢龍骨二錢牡蠣三錢附子三錢砂仁一錢，炒，研，去皮
煎大半杯，溫服。
遺精之證，腎寒脾濕，木郁風動。甘草、茯苓，培土瀉濕，桂枝、芍葯，疏木清風，附子、砂仁，暖水行郁，龍骨、牡蠣，藏精斂神。水土暖燥，木氣升達，風靜郁消，遺洩自止。
其濕旺木郁而生下熱，倍茯苓、白芍，加澤瀉、丹皮，瀉脾濕而清肝熱，不可謬用清涼滋潤，敗其脾腎之陽。蓋腎精遺失，洩其陽根，久而溫氣亡脫，水愈寒而土愈濕。火土雙虧，中氣必敗。未有失精之家，陰虛而生燥熱者。其木郁下熱，脾陽未虧，清其肝火，不至為害。若脾陽已虧，誤用清潤，則土敗而人亡矣。仲景《金匱》亡血失精之意，後人一絲不解也。
靈雪丹
甘草薄荷甘遂朝腦陽起石紫蘇葉各三錢
共研，碗盛，紙餬口，細錐紙上密刺小孔。另用碟覆碗上，碗邊寬余半指，黑豆面固濟。砂鍋底鋪粗砂，加水。坐碗砂上，出水一寸。炭火煮五香，水耗，常添熱水。水冷取出，入麝香少許，研細。蟾酥少許，人乳浸化。蔥涕，官粉，煉蜜為丸，綠豆大，磁瓶封收。
津水研半丸，掌上塗玉麈頭。約一兩時，麈頂蘇麻，便是藥力透徹。秘精不洩，甚有良功。
若遺洩不止，勢在危急，先煉此藥，封之日落，研塗。一夜不走，腎精保固，徐用湯丸。
氣血
氣統於肺，血藏於肝，而總化於中氣。胃陽右轉而化氣，氣降則精生，陰化於陽也；脾陰左旋而生血，血升則神化，陽生於陰也。精未結而魄先凝，故魄捨於肺，氣魄者，腎精之始基也；神未發而魂先見，故魂捨於肝，血魂者，心神之初氣也。
氣，陽也，而含陰魄，是以清涼而降斂；血，陰也，而吐陽魂，是以溫暖而升發。及其魂升而神化，則又降而為氣，魄降而精生，則又升而為血。蓋精血溫升，則蒸騰而化神氣，神氣清降，則灑陳而化精血。精血神氣，實一物也，悉由於中氣之變化耳。
火金上熱，則神氣飛揚而不守；水木下寒，則精血洩溢而莫藏。故補養神氣，則宜清涼，而滋益精血，則宜溫暖。
氣秉辛金清涼之性，清則調暢，熱則郁蒸，暢則沖虛，郁則滯塞，滯塞而不降，故病上逆。血秉乙木溫暖之性，溫則流行，寒則凝瘀，行則鮮明，瘀則腐敗，腐敗而不升，故病下陷。
氣滯之家，胸膈脹滿，痰嗽喘逆，半緣上中之虛熱；血瘀之人，紫黑成塊，杯碗傾洩，多因中下之虛寒。下寒則肺氣之降於肝部者，亦遂陷洩而不升；上熱則肝血之升於肺家者，亦遂逆流而不降。此氣血致病之原也。
氣滯
肺主藏氣，凡臟腑經絡之氣，皆肺家之所播宣也。氣以清降為性，以心火右轉，則化肺氣，肺氣方化，而已胎陰魄，故其性清肅而降斂。實則順降，虛則逆升，降則沖虛，升則窒塞。
君相之火，下根癸水，肺氣斂之也。肺氣上逆，收令不行，君相升洩，而刑辛金，則生上熱。凡痞悶噯喘，吐衄痰嗽之證，皆緣肺氣不降。而肺氣不降之原，則在於胃，胃土逆升，濁氣填塞，故肺無下降之路。
肺胃不降，君相升炎，火不根水，必生下寒。氣滯之證，其上宜涼，其下宜暖，涼則金收，暖則水藏。清肺熱而降胃逆，固是定法，但不可以寒涼之劑，瀉陽根而敗胃氣。蓋胃逆之由，全因土濕，土濕則中氣不運，是以陽明不降。但用清潤之藥，滋中濕而益下寒，則肺胃愈逆，上熱彌增，無有愈期也。
下氣湯
甘草二錢半夏三錢五味一錢茯苓三錢杏仁三錢，炮去皮尖貝母二錢，去心芍葯二錢橘皮二錢
煎大半杯，溫服。
治滯在胸膈右肋者。
氣積
肺藏氣而性收斂，氣病則積聚而不散，而肝氣之積聚，較多於肺。肺氣積聚，則痞塞於心胸；肝氣積聚，則滯結於臍腹。
蓋氣在上焦則宜降，而既降於下，則又宜升。升者，肝之所司，以肝木主升，生氣旺則氣升，生氣不足，故氣陷而下郁也。而肝氣之下郁，總由太陰之弱。以氣秉金令，但能降而不能升，降而不至於下陷者，恃肝木之善達，肝木之善達者，脾土之左旋也。
氣盛於肺胃，而虛於肝脾，故肺氣可瀉，而肝氣不可瀉。氣積於胸膈右肋，宜瀉肺胃以降之；氣積於臍腹左脅，宜補肝脾以升之。此化積調氣之法也。
達郁湯
桂枝三錢鱉甲三錢，醋炙焦，研甘草二錢茯苓三錢乾薑三錢砂仁一錢
煎大半杯，溫服。
治積在臍腹左脅者。
肺胃積氣，在胸膈右肋，肝脾積氣，在臍腹左脅，皆中氣虛敗之病也。補之則愈悶，破之則愈結。蓋其本益虛，其標益實，破之其本更虛，補之其標更實，是以俱不能效。善治者，肺胃之積，瀉多而補少，肝脾之積，補多而瀉少。半補而半行之，補不至於壅閉，行不至於削伐，正氣漸旺，則積聚消磨矣。
血瘀
肝主藏血，凡臟腑經絡之血，皆肝家之所灌注也。血以溫升為性，緣腎水左旋，則生肝血，肝血方生，而已抱陽魂，故其性溫和而升散。實則直升，虛則遏陷，升則流暢，陷則凝瘀。
蓋血中溫氣，化火之本，而溫氣之原，則根於坎中之陽。坎陽虛虧，不能生發乙木，溫氣衰損，故木陷而血瘀。久而失其華鮮，是以紅變而紫，紫變而黑。木主五色，凡肌膚枯槁，目眥青黑者，皆是肝血之瘀。而肝血不升之原，則在於脾，脾土滯陷，生氣遏抑，故肝無上達之路。
肝脾不升，原因陽衰陰旺，多生下寒。而溫氣抑鬱，火胎淪陷，往往變而為熱。然熱在於肝，而脾腎兩家，則全是濕寒，不可專用清潤。至於溫氣頹敗，下熱不作者，十之六七，未可概論也。
血瘀之證，其下宜溫，而上宜清，溫則木生，清則火長。若木郁而為熱，乃變溫而為清，而脾腎之藥，則純宜溫燥，無有二法。以脾陷之由，全因土濕，土濕之故，全因水寒。腎寒脾濕，則中氣不運，是以太陰不升。水土濕寒，中氣堙郁，君相失根，半生上熱。若誤認陰虛，滋濕生寒，夭枉人命，百不一救也。
破瘀湯
甘草二錢茯苓三錢丹皮三錢桂枝三錢丹參三錢桃仁三錢，炮，去皮尖乾薑三錢首烏三錢，蒸
煎大半杯，溫服。
血脫
肝藏血而性疏洩，血病則脫亡而不守。未脫之先，溫氣虛虧，凝瘀不流。瘀少則結積而不下，瘀多則注洩而莫藏。凡便溺流漓，崩漏不禁，紫黑成塊，腐敗不鮮者，皆陽虛而木陷，血瘀而弗容也。
蓋木性善達，水土寒濕，生氣不達，是以血瘀。木郁風動，疏洩不斂，是以血脫，而肺血之脫亡，較多於肝。肝血下脫，則遺洩於便溺；肺血上流，則吐衄於口鼻。以血在下焦則宜升，而既升於上，則又宜降。降者，肺之所司，緣肺金主收，收氣盛則血降，收氣不足，則血湧而上溢也。
而肺血之上溢，總由陽明之虛。以血秉木氣，但能升而不能降，升而不至於上溢者，恃肺金之善斂。肺金之收斂者，胃土之右轉也。
血盛於肝脾，而虛於肺胃，其脫於便溺，則由肝脾之寒，其脫於口鼻，或緣肺胃之熱。而陽衰土濕，中氣頹敗，實為脫血之根。若專用清涼滋潤，助陰伐陽，以敗中氣，人隨藥殞，百不一生。此非血病之必死，皆粗工之罪也。
衄血
肺竅於鼻，肺氣降斂，則血不上溢。肺氣逆行，收斂失政，是以為衄，其原因於胃土之不降。
《靈樞•百病始生》：卒然多食飲，則腸滿。起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。衄血者，陽絡之傷，則營血逆流，而衛氣不能斂也。
肺主衛氣，其性收斂，血升而不溢者，賴衛氣斂之。而衛氣之斂，由於肺降，降則收令行也。而肺氣之降，機在胃土，胃土上壅，肺無降路，收令失政，君相升洩，肺金被刑，營血不斂，故病鼻衄。
而火炎金傷，不皆實熱，多有中下濕寒，胃逆而火洩者。至於並無上熱，而鼻衄時作，則全因土敗而胃逆，未可清金而瀉火也。外感傷寒之衄，亦非關火盛。緣寒傷營血，營郁而衛閉，衛氣壅遏，蓄而莫容，逆循鼻竅，以洩積鬱。衛氣升發，故沖營血，而為衄證。衄則衛郁洩而表病解，原非火旺金刑之故也。
仙露湯
麥冬三錢五味一錢貝母二錢半夏三錢柏葉三錢甘草二錢芍葯三錢杏仁三錢
煎大半杯，溫服。
衄血之證，火洩金刑，氣傷血沸，宜清金斂肺，以回逆流。而必並降胃氣，降胃必用半夏。近世誤以血證為陰虛，半夏性燥，不宜血家，非通人之論也。
若上熱非盛，而衄證時作，則全因中下濕寒，當加乾薑、茯苓溫燥之藥。若大衄之後，氣洩陽亡，厥逆寒冷，宜加參、芪、姜、附，以續微陽，清潤之藥，切不可用。
吐血
血斂於肺而降於胃，肺氣能收，則鼻不衄，胃氣善降，則口不吐。肺氣莫收，經絡之血，乃從鼻衄；胃氣莫降，臟腑之血，因自口吐。而肺氣之斂，亦因胃氣之降，吐衄之證，總以降胃為主。
胃氣不降，原於土濕，土濕之由，原於寒水之旺。水寒土濕，中氣堙郁，血不流行，故凝瘀而紫黑。蓄積莫容，勢必外脫。土郁而無下行之路，是以上自口出。凡嘔吐瘀血，紫黑成塊，皆土敗陽虛，中下濕寒之證。瘀血去後，寒濕愈增，往往食減而不消，飲少而不化。一旦土崩而陽絕，則性命傾殞，故大吐瘀血之家，多至於死。
其血色紅鮮者，則緣肺熱。然始因上熱，而究變中寒。以血藏於肝，而肝木生火，心火之熱，即血中之溫氣所化。血去而血中之溫氣亡洩，是以大失血後，寒慄而戰搖也。而其上熱之時，推其中下，亦是濕寒。蓋君相之火，隨戊土下降，而歸坎水，則上清而下暖。胃土不降，則君相升洩。非戊土之逆，而火何以升！非己土之濕，而胃何以逆！非癸水之寒，而土何以濕！胃逆火洩，升炎於上，而坎陽絕根，其腎水必寒。寒水氾濫，其脾土必濕，理自然也。
若夫零星咯吐，見於痰唾之中者，其證稍緩。以血去非多，則氣洩有限，雖亦中下寒濕，而一時不至困敗。但一遭庸手，久服清潤，敗其中氣，則亦歸死亡耳。
血證是虛勞大病，半死半生，十僅救五。而唐後醫書，皆滋陰瀉火，今古雷同，百不救一，實可哀也。
靈雨湯
甘草二錢人參二錢茯苓三錢半夏三錢乾薑三錢柏葉三錢丹皮三錢
煎大半杯，溫服。
治大吐瘀血者。
吐血之證，中下濕寒，凝瘀上湧，用人參、甘草，補中培土，茯苓、乾薑，去濕溫寒，柏葉清金斂血，丹皮疏木行瘀，自是不易之法，尤當重用半夏，以降胃逆。
血本下行，肺胃既逆，血無下行之路，陳菀腐敗，勢必上湧。舊血既去，新血又瘀，逆行上竅，遂成熟路。再投清潤之藥，助其寒濕，中氣敗亡，速之死矣。若溫中燥土，令其陽回濕去，復以半夏降逆，使胃氣下行，瘀血既吐，鮮血自不再來。若下寒甚者，蜀椒、附子，亦當大用。
其零星咯吐，紅鮮不凝，雖有上熱，亦非實火，稍加麥冬、貝母，略清肺熱。總以瀉濕培土為主，不可過用苦寒也。
白茅湯
人參二錢甘草二錢茯苓三錢半夏三錢麥冬三錢，去心茅根三錢芍葯三錢五味子一錢
煎大半杯，溫服。
治零星吐鮮血者。
血之零吐紅鮮者，雖緣土濕胃逆，而肺家不無上熱，瀉濕降逆之中，自宜加清肺之藥。若相火極旺，則加黃芩而倍芍葯。仲景三黃瀉心湯，是治相火之極旺者。但此等頗少，未易輕用。若上熱不敵下寒之劇，當大溫水土，清潤諸法，切不可用也。
便血
血生於脾，藏於肝，肝脾陽旺，血溫而升，故不下洩。水寒土濕，脾陷木郁，風動而行疏洩之令，則後脫於大便。
陽氣收斂，則土溫而水暖，其脾濕而腎寒者，庚金之收令不行也。後世以為腸風而用清潤，脾陽愈敗而愈陷，無有止期也。
其肝脾陽敗，紫黑瘀腐，當補火燥土以回殘陽，暖血溫肝而升郁陷。若痔漏、脫肛之治，亦依此法通之。
桂枝黃土湯
甘草二錢白朮三錢附子三錢阿膠三錢地黃三錢黃芩二錢桂枝二錢灶中黃土三錢
煎大半杯，溫服。
便血之證，亦因水土寒濕，木郁風動之故。仲景黃土湯，術、甘、附子，培土溫寒，膠、地、黃芩，清風瀉火，相火。黃土燥濕扶脾，法莫善矣。此加桂枝，以達木郁，亦甚精密。
溺血
水寒土濕，脾陷木郁，風動而行疏洩，谷道不收，則後洩於大腸，水道不斂，則前淋於小便。
陽氣蟄藏，則土溫而水暖，其脾濕而腎寒者，壬水之藏令不行也。水性蟄藏，木性疏洩，水欲藏而不能藏，是以流漓而不止；木欲洩而不能洩，是以梗澀而不利。緣木愈郁則愈欲洩，愈欲洩則愈郁，郁生下熱，小便赤數。雖火盛之極，而實以脾腎之陽虛。
瀉濕燥土，升木達郁，自是主法。寒者溫之，熱者清之。然熱在乙木，不在脾土，在肝則宜清涼，至於脾家，但宜溫燥，雖肝熱極盛，不可瀉其脾土也。
寧波湯
甘草二錢桂枝三錢芍葯三錢阿膠三錢茯苓三錢澤瀉三錢梔子三錢發灰三錢，豬脂煎，研
煎大半杯，溫服。
溺血與便血同理，而木郁較甚，故梗澀痛楚。苓、澤、甘草，培土瀉濕，桂枝、芍葯，達木清風，阿膠、發灰，滋肝行瘀，梔子利水瀉熱。膀胱之熱。
若瘀血紫黑，累塊堅阻，加丹皮、桃仁之類行之，此定法也。