下編 卷九·主治下-痛

痛者。血氣不通之意。考之內經有言。是病多因寒氣內客。而熱絕少。又考諸書所論。痛有因寒因熱因風因濕因滯因血因氣因火因蟲之分。予嘗按書細考。大約痛屬於寒於濕於滯於血。則多守而不走。痛屬於風於火於熱於氣於蟲。則多走而不守。痛屬於濕於滯。則多腫脹高起。痛屬於寒。則多毛骨聳直。痛屬於熱。則多神氣不失。痛屬於氣。則痛必見腫突。其腫時脹時消。痛屬於滯。則痛得食則增。痛屬於虛。則痛得食則減。且痛屬寒屬虛。則喜熱手揉按。屬熱屬火屬實。則最忌手揉擦。痛之大概如斯。是以風痛之症。多見週身骨節疼痛。故藥有不離乎羌活防風桂枝獨活山甲白花蛇烏蛇白附子石南籐川烏附天雄。但須分其上下裡外以治。寒痛之症。多見手足厥逆。飲食不思。痛喜熱手揉按。並或發熱惡寒。無汗脈緊。故藥有不離乎麻黃細辛附子乾薑良姜蓽茇吳茱萸大茴小茴川椒肉桂艾葉。但須分其在表在裡寒症以治。濕痛之症。多見腫脹痞滿。手足酸軟麻痺。其痛守而不移。故藥有不越乎蒼朮半夏南星豬苓澤瀉木通車前薏苡。但須分其寒多熱多以治。熱通之症。其痛多見口渴發熱。痛則手不可近。故藥有不越乎石膏知母山梔子黃芩大黃朴硝。但須分其熱勢輕重上下以治。火痛之症。其症必見面赤唇焦。口燥舌干。脈則洪數有力。痛則拒手揉按。故藥有不外乎黃芩黃柏黃連天冬麥冬沙參元參白芍。但須分其火勢微甚以投。氣痛之症。其痛必見上下無常。面青目赤。故多治以濃樸枳殼檳榔烏藥陳皮青皮香附木香等藥。但須分其上下左右以投。血痛之症。其痛多見一定不移。脈則芤澀不長。故治多以薑黃乳香沒藥元胡索五靈脂益母草桃仁紅花三七虻蟲水蛭槐花地榆等藥。但須分其痛處緩急病症以進。滯痛之症。其痛必見不食則減。得食則增。故治多以木香神曲山楂麥芽砂仁等藥。但須分其滯勢久暫以施。蟲痛之症。其痛多見氣上衝心。口吐白沫。時痛時止。故治多以川椒烏梅榧實雷丸苦楝根苦參等藥。但須分其挾寒挾熱以治。凡此痛皆屬實。若使痛屬中虛。(虛痛。)則以耆術為要。痛屬血虛。則以芎歸為要。痛屬精虛。則以地茱為要。痛屬火衰。則以附桂為要。然要皆有虛症虛脈可據。若以實症道虛。補劑妄投。其殺人也慘矣!

〔風痛〕

羌活 防風 桂枝 山甲 白花蛇 烏蛇 白附子 石南籐 川烏附 天雄 獨活

〔寒痛〕

麻黃 細辛 附子 乾薑 良姜 蓽茇 吳茱萸 大茴 小茴 川椒 肉桂艾葉

〔濕痛〕

蒼朮 半夏 南星 豬苓 澤瀉 木通 車前 薏苡

〔熱痛〕

石膏 梔子 知母 大黃 黃芩 朴硝

〔火痛〕

黃芩 黃柏 黃連 天冬 麥冬 沙參 元參 白芍

〔氣痛〕

濃樸 枳殼 檳榔 烏藥 陳皮 青皮 香附 木香

〔血痛〕

薑黃 乳香 沒藥 元胡索 五靈脂 益母草 桃仁 紅花 三七 虻蟲 水蛭槐花

〔滯痛〕

木香 神曲 山楂 麥芽

〔蟲痛〕

川椒 烏梅 榧實 雷丸 苦楝根 苦參

〔虛痛〕

人參(氣) 白朮(氣) 黃 (氣) 當歸(血) 地黃(精) 山藥(精) 附片(火)肉桂(火)

《本草求真》