水蛭-藥材
為水蛭科動物螞蟥Whitemania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponia Whitman及柳葉螞蟥W.acranulata Whitman的乾燥體。全國大部分地區均有出產，多屬野生.夏秋季捕捉。捕捉後洗淨，用沸水燙死，切段曬乾或低溫乾燥，生用，或用滑石粉燙後用。
【藥性】鹹、苦，平。有小毒。歸肝經。
【功效】破血通經，逐瘀消癥
【應用】
1．血瘀經閉，癥瘕積聚。本品鹹苦入血，破血逐瘀力強，主要用於血滯經閉，癥瘕積聚等證。常與虻蟲相須為用，也常配三稜、莪術、桃仁、紅花等藥用，如抵當湯（《傷寒論》）；若兼體虛者，可配人參、當歸等補益氣血藥，如化癥回生丹（《溫病條辨》）。
2．跌打損傷，心腹疼痛。取本品的破血逐瘀之功，亦常用於跌打損傷，可配蘇木、自然銅等藥用，如接骨火龍丹（《普濟方》）。治瘀血內阻，心腹疼痛，大便不通，則配伍大黃、牽牛子，如奪命散（《濟生方》）。
【用法用量】煎服，1．5～3g；研末服，0.3—0.5g。以入丸、散或研末服為宜。或以鮮活者放置於瘀腫局部吸血消瘀。
【使用注意】孕婦及月經過多者忌用。
【古籍摘要】
1．《神農本草經》：」主逐惡血，瘀血，月閉，破血逐瘀，無子，利水道。」
2．《別錄》：「墮胎。」
3．《本草衍義》：「治折傷。」
【現代研究】
1．化學成分：主要含蛋白質。唾液中含有水蛭素，還含有肝素、抗血栓素及組織胺樣物質。
2．藥理作用：水蛭水煎劑有強抗凝血作用，能顯著延長纖維蛋白的凝聚時間，水蛭提取物、水蛭素對血小板聚集有明顯的抑製作用，抑制大鼠體內血栓形成，對瀰漫性血管內凝血有很好的治療作用。水蛭煎劑能改善血液流變學。能降血脂，消退動脈粥樣硬化斑塊，增加心肌營養性血流量，對抗垂體後葉素引起的心率失常或明顯的T波、ST段的變化。促進腦血腫吸收，減輕周圍腦組織炎症反應及水腫，緩解顱內壓升高，改善局部血循環，保護腦組織免遭破壞。對皮下血腫也有明顯抑製作用。水蛭水煎劑對腎缺血有明顯保護作用，能降低血清尿素氮、肌酐水平，對升高的血清腫瘤壞死因子有明顯的降低作用。水蛭素對腫瘤細胞也有抑製作用。此外，水蛭水煎劑尚有終止妊娠的作用。
3．臨床研究：水蛭片（每片含生藥0.75g），每次2—4片，日3次，治療冠心病、心絞痛100例。結果：顯效34例，改善56例，無效9例，惡化1例。其中心電圖恢復正常15例，改善44例，無效37例（天津醫藥，1980，（4）：238）。生水蛭粉裝膠囊（每粒含生藥0.25g ）治療高脂血症150例,每次4粒，日3次，飯後服，4周為1療程。結果血清膽固醇平均由5.398±1.084mmol/L降為 4.953±0.923mmol/L(p<0.01);血清甘油三脂平均由 2.214±0.902mmol/L降為1.612±0.601mm0l/L（北京中醫，1989，（1）：21）。水蛭口服液（每10ml含生藥3g），治療腦梗塞50例。結果：痊癒10例，顯效28例，有效11例，總有效率為98%（江蘇中醫雜誌，1987，8（4）：11）。另有用水蛭治療偏癱、肺心病、支氣管哮喘、肝硬化、腎病、真性紅細胞增多症以及一些男科疾病。
4．不良反應：妊娠7—11日小鼠每日灌服水蛭煎劑0.5、1.0g/kg，均可使胎鼠體重下降，有明顯致崎作用，死胎和吸收胎比例升高，墮胎作用顯著。