在我的法醫生涯中,所經手的案子大多都發生在廣西,也就是低海拔地區。按理說,我沒有機會接觸到高原反應致死的案例,畢竟廣西最高的山——貓兒山都不過2140餘米。可世界就是這麼奇妙,在我調任南寧市公安局青秀公安分局後,一件很特別的案子引起了我的注意。
2010年4月的某天,一位老人到青秀公安分局報案,聲稱自己的兒子被人害死了,現在屍體正在區人民醫院的太平間躺著。老人家說話語無倫次,接待她的民警聽了,都以為是醫療事故,不知道要怎麼回應。直到老人半哭半鬧地把話講完了,民警才懷疑案情並不簡單,她並非是情緒激動,跑來公安局鬧事的。
根據老人的陳述,她兒子叫李廣茂,28歲,未婚,生前身體健康,無不良嗜好。老人的老伴剛去世一個月,留下了一大筆遺產,包括在古城路上的三處房產。李家有兩個兒子,大兒子已經結婚了,小兒子就是李廣茂,對於遺產的分割問題,他們鬧得很凶,而他們父親生前沒有立遺囑,這使得兩兄弟更是不和,好幾次都要動手打架了。
由於李廣茂還沒有成家,他便一直與老母親住在古城路上的老房子裡,母子關係還算和睦。昨天在吃晚飯時,李廣茂剛端起飯碗,忽然就口吐白沫,從飯桌邊上倒地昏迷了。此前,他就已經面部、嘴唇紫紺,甚至有尿血的症狀了。見狀,李母嚇得腿軟,一陣慌張之後,她才將兒子送醫,可卻在一小時後跌入了地獄——李廣茂死了,她不得不白發人送黑髮人。
在李廣茂死亡當天,他曾外出與哥哥見面,商討遺產分割事宜,後來回家就一副病懨懨的樣子。因為李廣茂感冒了好幾天,李母一時沒放心上,只叫小兒子吃了點藥,誰知道在吃晚飯時會病情加重。李母后來聽醫生說,李廣茂的病情很古怪,她聽得一知半解,雖然沒有記住那些話,但她懷疑是李廣茂的哥哥下毒謀害弟弟,就為了爭老伴留下的遺產。
如此一來,這就不屬於醫療訴訟案件了,很可能是刑事案件,可在拿到區醫院傳來的資料後,我就陷入了無盡的困惑之中。
醫院方面經過診斷,確定李廣茂並非中毒死亡,之後實驗室做的毒理化檢也證明了這點。那麼,李廣茂是怎麼死的?面部、嘴唇紺紫、口吐白沫很像中毒的症狀,世界上還有什麼病症與此相似呢?為了盡快查明真相,我立即對李廣茂進行了屍檢,可這對案情的進展沒有多大的幫助,反而增加了許多謎團。
根據屍檢,死者體內大量的血液集中於肺部,並且肺小動脈嚴重收縮,肺泡上皮細胞及毛細血管內皮細胞受損,通透性高,血漿滲出。在死者的視網膜中,還有出血的情況,腦部也嚴重水腫。醫院方面亦稱,搶救時,若將耳朵貼近李廣茂胸壁可聽到肺部有水泡樣呼吸聲,這在醫學上稱之為濕羅音。更甚,李廣茂除了咳血,還有尿血的症狀,這不只醫生發現過,李母一樣注意到家裡的馬桶有問題了。
那麼,這是什麼症狀呢?我為什麼會覺得這案子很古怪?
眾所周知,高原反應會導致人們呼吸困難、心悸、頭疼、腹瀉等等,但這都是輕微的症狀,嚴重的話,就會出現高原肺水腫、高原腦水腫,這些都極可能導致人死亡。蹊蹺的是,李廣茂正是因為高原肺水腫和高原腦水腫的症狀去世的,可南寧市的平均海拔在74米至79米之間,最高海拔也才496米,這種海拔怎麼可能會有人高原反應,進而死亡的呢?
首先,我當然是懷疑自己搞錯了,因為這太不合常理了。問題是,醫院方面也這麼認為,而且就已知的毒物中,還沒有哪一種能引起極度相似高原反應的。為了謹慎與負責起見,我與其他技術人員做了多項毒物化檢,可仍沒有結果,最後還是繞到高原反應上。
之後,辦案的民警經過詢問與調查,得知李廣茂近期從未去過高原地區,可以說一輩子都沒有去過。李廣茂的哥哥也否認,他對弟弟下過毒,他們在飯桌上見面後,一直壓著怒火討論遺產分割的事宜,根本沒有吵架,飯菜也是飯店一手做的,他絕對不會有機會下毒。
案子進行到這裡,似乎進了死胡同,莫非李廣茂有什麼秘密身份,在當天到高原地區打個來回?
在辦案的過程中,法醫只是一環,要查出真相,還得靠民警與其他技術人員配合,這個很特別的案子就是很好的例子。這一次,身為法醫的我是沒有任何線索了,因為死因已經明確了,剩下的就得看民警了,我光「聽屍」是聽不出任何線索了。
果不其然,在民警仔細檢查李廣茂的遺物時,他們發現李廣茂在電腦中多次搜索過去**的各種注意事項,尤其是高原反應的應對措施,他還買了紅景天等藥物。由此可知,李廣茂很想去**旅遊,在出發前,他很認真地下了一番工夫。可是,高原反應也沒這麼邪門,不可能用電腦查詢了一會兒,身在低海拔地區的人就會因此喪命,又沒有「高原貞子」一說。
那麼,李廣茂是怕家人不放心,偷偷去過**嗎?這個可能性很快就被李母及李廣茂的公司同事否定了,因為他從未長時間不告而別,起碼最近一直正常上班,絕不可能有時間悄悄去高原地區。
最後,在翻查了李廣茂所有的遺物後,民警發現了一條很重要的線索,這才讓撲朔迷離的案情明朗起來。
一個人在低海拔地區如何引發高原反應,並因此死亡呢?
原來,2010年初,南寧某療養院引進了高低壓氧艙,一位長期從事特殊環境生理學(高原缺氧寒冷、海洋水下和沙漠生理)研究的教授在南寧主持了一項實驗,用以研究在高海拔的情況下,人體生理功能及急性低氧耐受能力的變化情況。當時,這位教授通過渠道,找到了三位從沒去過**,但又很想去**的青年男性,李廣茂正是其中一位。可是,為了有資格被列為研究對象,李廣茂隱瞞了近日感冒未癒的情況,這使得他進入高低壓氧艙後出現了異常情況。
很遺憾,高原反應很難琢磨,有的人當場就能有反應,有的人則在一個月後才有反應。如果是慢性高原病,那麼還有移居高原長達20年後才嚴重高反的案例,這是由於某種原因,該患者失去了對氧的適應能力,而發生的肺泡通氣不足的一系列病理生理改變而形成的。
李廣茂出艙後,他沒有任何不良反應,或者說,他已經不太舒服了,但選擇對教授等人隱瞞,研究人員也沒有認真地檢查過。在簡單地詢問研究對象的大體感覺後,研究人員就讓他們走了,沒想到有一個人卻永遠地回不來了,**夢也成了永遠的夢,甚至成了家人的噩夢。正如英國著名演員彼得?烏斯蒂諾夫爵士說過:不幸的是,多夢的代價就是噩夢也將隨之增多。
最後,我要告訴大家,李廣茂是一個很特別的案例,很少有人回到低海拔的環境後還會引發高原腦水腫和高原肺水腫,但在進入高原以前,如果感冒了,或者呼吸道被感染了,那麼請謹遵醫囑,**就在那兒,跑不掉,等時機對了再去會讓旅途更美好。
(高原之殺完)