蟬蛻-原態
蟬蛻-藥材
為蟬科昆蟲黑蚱Cryptotympana pustulata Fabricius若蟲羽化時脫落的皮殼。主產於山東、河北、河南、江蘇等省。全國大部分地區亦產。夏、秋二季採集，除去泥士、雜質，曬乾。生用。
【藥性】甘，寒。歸肺、肝經。
【功效】疏散風熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風止痙。
【應用】
1．風熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。本品甘寒清熱，質輕上浮，長於疏散肺經風熱以宣肺利咽、開音療啞，故風熱感冒，溫病初起，症見聲音嘶啞或咽喉腫痛者，尤為適宜。用治風熱感冒或溫病初起，發熱惡風，頭痛口渴者，常配伍薄荷、牛蒡子、前胡等藥，如《時病論》辛涼解表法。治療風熱火毒上攻之咽喉紅腫疼痛、聲音嘶啞，與薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹等藥同用，如蟬薄飲（《中國當代名中醫秘驗方臨證備要》）。
2．麻疹不透，風疹瘙癢。本品宣散透發，疏散風熱，透疹止癢，用治風熱外束，麻疹不透，可與麻黃、牛蒡子、升麻等同用，如麻黃散（《雜病源流犀燭》）；用治風濕浸婬肌膚血脈，皮膚瘙癢，常配荊芥、防風、苦參等同用，如消風散（《外科正宗》）。
3．目赤翳障。本品入肝經，善疏散肝經風熱而有明目退翳之功，故可用治風熱上攻或肝火上炎之目赤腫痛，翳膜遮睛，常與菊花、白蒺藜、決明子、車前子等同用，如蟬花散（《銀海精微》）。
4．急慢驚風，破傷風證。本品甘寒，既能疏散肝經風熱，又可涼肝息風止痙，故可用治小兒急慢驚風，破傷風證。治療小兒急驚風，可與天竺黃、梔子、殭蠶等藥配伍，如天竺黃散（《幼科釋迷》）。治療小兒慢驚風，以本品配伍全蠍、天南星等，如蟬蠍散（《幼科釋迷》）。用治破傷風證牙關緊閉，手足抽搐，角弓反張，常與天麻、殭蠶、全蠍、天南星同用，如五虎追風散（廣州中醫學院主編《方劑學》引山西省史全恩家傳方）。
此外，本品還常用以治療小兒夜啼不安。現代研究證明，該藥能鎮靜安神，故用之有效。
【用法用量】煎服，3～10g，或單味研末沖服。一般病證用量宜小；止痙則需大量。
【使用注意】《名醫別錄》有「主婦人生子不下」的記載，故孕婦當慎用。
【鑒別用藥】薄荷、牛蒡子與蟬蛻三藥皆能疏散風熱、透疹、利咽，均可用於外感風熱或溫病初起，發熱、微惡風寒、頭痛；麻疹初起，透發不暢；風疹瘙癢；風熱上攻，咽喉腫痛等證。但薄荷辛涼芳香，清輕涼散，發汗之力較強，故外感風熱、發熱無汗者薄荷首選。且薄荷又能清利頭目、疏肝行氣。牛蒡子辛散苦洩，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感風熱、發熱、咳嗽、咯痰不暢者，牛蒡子尤為適宜。同時，牛蒡子外散風熱，內解熱毒，有清熱解毒散腫之功。蟬蛻甘寒質輕，既能疏散肺經風熱而利咽、透疹、止癢，又長於疏散肝經風熱而明目退翳，涼肝息風止痙。
【古籍摘要】
1．《藥性論》：「治小兒渾身壯熱驚癇。」
2．《本草衍義》：「治目昏翳。又水煎殼汁，治小兒瘡疹出不快。」
3．《本草綱目》：「治頭風眩運，皮膚風熱，痘疹作癢，破傷風及疔腫毒瘡，大人失音，小兒噤風天吊，驚哭夜啼，陰腫。」
【現代研究】
1．化學成分：本品含大量甲殼質，並含異黃質蝶呤、赤蝶呤、蛋白質、氨基酸、有機酸、酚類化合物等成分。
2．藥理作用：蟬蛻具有抗驚厥作用，其酒劑能使實驗性破傷風家兔的平均存活期延長，可減輕家兔已形成的破傷風驚厥，蟬蛻能對抗士的寧、可卡因、菸鹼等中樞興奮藥引起的小鼠驚厥死亡，抗驚厥作用蟬蛻身較頭足強。本品具有鎮靜作用，能顯著減少正常小鼠的自發活動，延長戊巴比妥鈉的睡眠時間，對抗咖啡因的興奮作用。蟬蛻尚有解熱作用，其中蟬蛻頭足較身部的解熱作用強。
3．臨床研究：１以蟬蛻10g，通草5g，生大黃9g（後下），組成蟬蛻通黃湯，隨病情加味，治療產後急性尿瀦留，療效較好（中醫雜誌，2000，41（4）：245）。２治療小兒陰莖水腫，用蟬蛻10g，生甘草梢10～15g，加水200～300ml，煎煮10～15min，濾渣，先溫洗小兒患處數次，再用藥棉沾水外敷3～5min，每日3～5次（中醫外治雜誌，1999，18（9）：416）。３以疏風解痙之蟬蛻為主，輔以潤肺止咳化痰之品，組成基本方：蟬蛻10g，百部5g，桑白皮5g，杏仁10g，浙貝10g，厚樸5g，茯苓10g，陳皮5g，每日1劑，治療百日咳有效（甘肅中醫，1999，12（2）：40）。４用蟬蛻、蒼朮各20g，殭蠶、川芎各15g，制白附子10g，治療部分性癲癇持續狀態，效果較好（浙江中醫雜誌，1999，34（6）：265）。此外，蟬蛻還可用治急性腎炎、糖尿病腎病、臌脹、瘧疾、經行頭痛、子宮脫垂、嬰兒腹瀉、喉源性咳嗽、頑固性眼瞼跳動、角膜炎、面神經麻痺、脫肛、纏腰火丹、鞘膜積液、凍瘡等病。